来自波士顿哈佛医学院的AshwinAnanthakrishnan指出:“最初,当结肠镜检刚被接纳和批准的时候,无论是在普通人群还是患有炎性肠病的人群,都没有足够清楚的数据显示其能够降低结直肠癌的发生率及死亡率。”
然而,“许多患者在20岁左右就被确诊,如果他们按照推荐每2-3年进行一次结肠镜检,那么他们一生中将要接受太多的检查。”研究者指出。
目前的指南推荐,炎性肠病的患者在首次确诊后需要接受8-10年的结肠镜检,每2-3年一次。
在Ananthakrishnan教授的研究中,研究者从多个机构的电子病历数据库中筛选出24000例患有溃疡性结肠炎或克罗恩病的患者,其中6823例被确诊为炎性肠病。
研究者将这些患者分为两组:其中一组为近期接受过肠镜检查的2764例患者,“近期”的定义为:在确诊为结直肠癌的前36个月内或8年肠镜随访期结束之前。另一组4059例患者没有接受过近期肠镜检查。
在随访期内,154例患者发展为结直肠癌。确诊的结直肠癌患者年龄偏大、男性及患有溃疡性结肠炎或原发性硬化性胆管炎者居多。
然而,结肠镜检与结直肠癌之间有明确的相关性。Ananthakrishnan报告称,在随访期内,近期接受过结肠镜检的人群结直肠癌的发病率显著低于未接受镜检的人群(1.6%vs2.7%;P<0.001)。
指南
确认
在未校正模型中,同未接受镜检相比,近期结肠镜检使发展为癌症的风险降低了44%(比值比OR=0.56)。在完全校正模型中,近期结肠镜检降低了35%的风险(OR=0.65)。
Ananthakrishnan指出,在发展为结直肠癌的患者中,近期接受结肠镜检的死亡率要低于未接受镜检的患者(14%vs34%;P=0.012),且两者之间的差异相当显著。
不幸的是,研究者没能证实死亡率的降低与筛查可发现早期疾病且治疗的依从性更好有关。他指出:“我们不能直接获取相关的信息,但我认为有足够的数据支持这种可能性。”
同时值得注意的是,在美国无论是普通人群,还是患有炎性肠病的患者,结直肠癌的患病比率正在下降。
“如果来看从1970年到1980年的数据,你会预计30年后结直肠癌的发病比率约为20%,”Ananthakrishnan解释说:“但是,我们认为现在的比率仅为当时预计值的一半。因此,在70年代到80年代即经济又受益的方法现如今并不一定适用。这也正是我们进行这项研究的另一原因——探究当前的数据是否依旧支持这些推荐。
来自圣安东尼奥的胃肠病学顾问PareshMehta教授解释到:“众所周知,某些人群是罹患结直肠癌的高风险人群,尽管这一风险与寿命和所涉及疾病的程度有关。”
他指出:“我认为这是一项十分重要的研究,它证实了我们需要继续按照指南实践。我也会继续遵循ACG的推荐对结肠炎患者进行监测,这一推荐是基于患者患病时间长短以及受累结肠的数量而制定。”
益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3600益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4000主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥224解毒除痰,凉血祛瘀,消症散结。用于原发性支气管肺癌,肺部转移癌,能够改善患者的主观症状体征,提高患者体质。
健客价: ¥52.8消徵化瘀。用于徵积,产后瘀血,少腹疼痛拒按,适用于属血瘀气滞型的原发性支气管肺癌及原发性肝癌。
健客价: ¥145.8乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥331、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥119.8抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥59.9抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥68抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥95扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥1401.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥119.9培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥159活血化瘀,清热解毒,祛邪扶正。配合放、化疗治疗肿瘤有增效、减毒作用;单独使用可用于不适宜放、化疗的肺癌患者的治疗。
健客价: ¥125抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥60抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥168抗癌药。用于肺癌、肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗。
健客价: ¥59.9主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥951、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥52破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥115破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
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健客价: ¥55.5