肺癌知多少？

　　肺癌又称原发性支气管肺癌，是生长在支气管粘膜或肺泡上的恶性肿瘤。它是严重威胁人类生存的主要恶性肿瘤之一。近些年来，其发病率及死亡率均以惊人的速度不断上升，男性明显多于女性，高发年龄为40—60岁。一般认为，肺癌的发病率升高与流行病学因素有关。吸烟、工业废气和大气污染是肺癌的主要致病因素。在工业领域里与肺癌有关的致病物质主要有：石棉、放射性物质、砷、铬酸盐、镍以及煤焦油和石油产物等。

　　肺癌恶性程度高，预后差。约80%的病人在诊断明确后一年内死亡，中位生存期为6个月左右，其中腺癌为4—9个月，小细胞癌为5个月，鳞癌为7—8个月。肺癌患者总的5年生存率只有5%一10%。因此，早期发现肺癌，争取尽快采用以手术为主的综合治疗措施是提高5年生存率的关键。常见的肺癌早期症状有哪些？

　　(1)咳嗽多为偶发性干咳，少痰或无痰，可有少量白色泡沫痰，多于劳累后出现。咳嗽时间不固定，且与体位无关。

　　(2)咯血或血痰是由癌组织坏死、溃烂引起毛细血管破裂所致。咯血痰量的多少及持续时间的长短与癌组织内血管损伤程度有关。多为持续性，痰中带血丝或小血块，血呈鲜红色或暗红色，一般治疗不易控制。咯血或血痰的血一般较少，少数情况下，癌肿侵蚀大血管，可引起大口咯血。(3)胸痛胸痛大多在肺癌的中晚期出现，但若癌瘤位于胸膜附近，则可较早出现胸痛，表现为不规则的隐痛或钝痛。当癌瘤直接侵犯胸膜时，则可有尖锐胸痛，在咳嗽或呼吸时加重。

　　(4)发热肺癌早期很少发热，但当癌组织坏死时，可引起低、中度发热，抗生素治疗无效。当病变靠近肺门的中心型肺癌在支气管内生长发展到管腔阻塞或半堵塞时，可引起阻塞性肺炎，引起全身发热，此时体温一般在38.5oC左右，经抗生素治疗可退热，但如果阻塞病变末除，肺炎可以反复发作。

　　(5)关节肿痛疼痛主要在大关节，多为踝关节，次为腕关节，无游走性，与天气变化无关，局部可出现肿胀，X线照片除偶见骨膜增厚外，多无其他异常。部分患者可有杆状指(趾)表现。临床上把这些症状称为肺源性骨关节病或异位生长激素综合症。服用抗风湿止痛药并不能使整个病程好转，而肺部的病灶一经切除，关节痛的症状也就随之消失。

　　(6)皮肤变化有少部分人在早期可表现皮肤痞痒性皮疹、皮肌炎、带状疱疹等。

　　(7)内分泌系统紊乱少数病人还可见进行性肌无力、肌肉萎缩，糖尿病，下肢浮肿，男性乳房增大、睾丸萎缩等。

　　约有三分之一的早期肺癌没有症状，还有一部分病人尽管有轻微的早期症状，但未重视或被误诊，而延误了病情。所以要发现早期的肺癌病人，还需经常性地进行大规模的人群普查，特别是对发病率较高的厂矿、城市，每年应进行一次普查。

　　确诊肺癌后怎么办？

　　得了肺癌千万不要急于治疗，科学正确的临床分期是规范化治疗的前提。肺癌治疗前一定要进行各项分期检查，然后再谈论治疗方案。

　　肺癌治疗前临床分期至关重要。准确的临床分期不仅有助于医生为肺癌病人制定科学合理的治疗方案，使那些已有远处转移的、不应该做手术的肺癌病人避免承受开胸手术之苦，使那些原本并没有出现转移的肺癌病人得到及时的外科手术治疗。准确的临床分期可以更好地帮助医生判断疾病预后，修正和指导肺癌术后的辅助治疗策略。

　　判断肺癌早期、中晚期或晚期的检查办法，就是了解肿瘤的大小、部位、侵及范围、有无侵及周围组织器官、有无肺外其他脏器的转移，这就是我们常讲的临床分期。由于肺癌容易发生颅脑转移、骨转移和腹腔脏器转移，治疗前除外和确定有无肺外转移对医生和患者都至关重要。

　　肺癌的治疗有哪些？

　　对于肺癌患者，手术是首选治疗。对于ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB期肺癌应首选外科手术治疗，主要的手术方式是肺叶切除或全肺切除+纵隔淋巴结清扫术。ⅢA、ⅢB期肺癌则需要根据病人的具体情况而定，ⅢA期非小细胞肺癌中有一部分可以先做术前化疗，然后再做手术，而ⅢB期非小细胞肺癌则不适合外科手术。对于Ⅳ期肺癌则以放化疗为主。

　　但是由于肺癌是一种全身性疾病的局部表现；临床诊断时四分之三的患者已丧失手术机会；能手术的患者体内同时也存在微小转移灶，需要联合化疗控制肿瘤的复发及转移；不同肺癌治疗手段存在各自的局限性等因素，肺癌的治疗不能片面地重于局部治疗或某一种治疗方法，而是根据患者不同病期、不同组织类型、不同肿瘤的生物学行为和全身状况，将手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、中医中药等多学科治疗方法综合运用到治疗中，这样才能达到最佳治疗效果。