癌症化疗有哪些手段？化疗病人有多痛苦？

　　化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段，和手术、放疗一起，并称为癌症的3大治疗手段。

　　由于化疗药物的选择性不强，在杀灭癌细胞的同时也会不可避免地损伤人体正常的细胞，从而出现药物的不良反应。因此，在接受化疗药物的时候，一方面希望能够达到最佳的抗肿瘤作用，另一方面也要注意预防和识别化疗药物的不良反应。

　　化疗方式：化学治疗的临床应用有四种方式

　　晚一期或播散性肿瘤的全身化疗

　　因对这类肿瘤患者通常缺乏其它有效的治疗方法，常常一开始就采用化学治疗，近期的目的是取得缓解。通常人们将这种化疗称为诱导化疗。如开始采用的化疗方案失败，改用其它方案化疗时，称为解救治疗。

　　辅助化疗

　　是指局部治疗(手术或放疗)后，针对可能存在的微小转移病灶，防止其复发转移而进行的化疗。例如骨肉瘤、睾丸肿瘤和高危的乳腺癌病人术后辅助化疗可明显改善疗效，提高生存率或无病生存率。

　　新辅助化疗

　　针对临床上相对较为局限性的肿瘤，但手术切除或放射治疗有一定难度的，可在手术或放射治疗前先使用化疗。其目的是希望化疗后肿瘤缩小，从而减少切除的范围，缩小手术造成的伤残；其次化疗可抑制或消灭可能存在的微小转移，提高患者的生存率。现已证明新辅助化疗对膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉瘤及软组织肉瘤、非小细胞肺癌、食管癌及头颈部癌可以减小手术范围，或把不能手术切除的肿瘤经化疗后变成可切除的肿瘤。

　　特殊途径化疗

　　腔内治疗

　　包括癌性胸腔内、腹腔内及心包腔内积液。通常将化疗药物(如丝裂霉素、顺铂、5-氟脲嘧啶、博来霉素)用适量的流体溶解或稀释后，经引流的导管注入各种病变的体腔内，从而达到控制恶性体腔积液的目的。

　　椎管内化疗

　　白血病及许多实体瘤可以侵犯中枢神经系统，尤其是脑膜最容易受侵。治疗方法是，通常采用腰椎穿刺鞘内给药，以便脑脊液内有较高的药物浓度，从而达到治疗目的。

　　椎管内常用的药物有甲氨喋呤及阿糖胞苷。

　　动脉插管化疗

　　如颈外动脉分枝插管治疗头颈癌，肝动脉插管治疗原发性肝癌或肝转移癌。

　　多数人对化疗的副作用均有谈虎色变之感：呕吐直到吐出胆汁、脱发直到一根不剩，全身各种难受，其实不是所有人都是这样，每个人的体质不同，对于化疗副作用差异也很大，不是每个人都会出现如此严重的化疗反应，在医院里可以见到很多人化疗一样不掉头发，化疗期间一样到处散步，如何做到化疗副作用最小化是一门学问，因此不必对于化疗抱有恐惧感，应该鼓励和帮助患者转移注意力，减少化疗的不适感。

　　传统的化疗药可以比喻为“不分敌我的炸药”，对于正常细胞和肿瘤细胞都有很强的杀伤作用，可谓伤敌一千自损八百。近些年分子靶向药物在肿瘤治疗收到了良好效果，他们可以针对性地杀死肿瘤细胞，保留下正常细胞，称为“区分敌我的导弹”。对于有经济条件的患者，可选用分子靶向药物治疗，针对性地杀伤肿瘤细胞，减少化疗药物对正常细胞的损害。

　　注意事项

　　1、开始治疗前诊断必须明确，白血病、多发性骨髓瘤与恶性组织细胞瘤必须得到血液学和骨髓细胞学诊断。恶性淋巴瘤与其它各种实体瘤必须得到局部组织的病理诊断，化疗药物一般不用于诊断性治疗，更不能作为安慰剂使用，以免给病人造成不必要的损失。

　　2、患者一般情况较好，血象及肝、肾功能正常，才能耐受化疗。凡有下列情况之一者，应慎重考虑药物的种类与剂量：

　　1，年老体弱；

　　2，以往经过多种化疗或与放疗同时进行；

　　3，肝、肾功能异常；

　　4，明显贫血；

　　5，白细胞或血小板低于正常值；

　　6，营养不良、血浆蛋白明显减少；

　　7，肿瘤骨髓转移；

　　8，肾上腺皮质功能不全；

　　9，有发热、感染或其它并发症；

　　10，心肌病变等；

　　11，慢性肺功能不全。