目前中国发病率和死亡率最高的癌症是肺癌,这与环境污染、烟草、人口老龄化等多种癌症高危因素有很大关系。那么如何诊治肺癌呢?去哪个科就诊?会有哪些治疗手段?
肺部病变?要去胸外科就诊
一旦体检或因为其它原因检查发现肺部病变(一般在CT或X线诊断报告上有“结节”、“肿物”、“占位”、或“阴影”等描述,结节一般是指较小的肿物),建议先到胸外科就诊,由胸外科医师进一步确定是否还需要做增强CT、支气管镜等检查。多数情况,医生能给出较为肯定的诊断。但近年来,随着检查手段的提高,尤其是高分辨CT、PET-CT等设备的应用,能够发现的肺部病变越来越多,如肺部微小结节或毛玻璃样病变,以前很难诊断,现在多数都能给出肯定诊断。有个别病例,术前很难明确,但若影像学显示肺部有病变,又不能排除肺癌的情况下,可以选择诊断性手术切除,术中根据冰冻病理检查即明确良性还是恶性。还有部分病例,诊断炎症或结核可能性大,在不能获得穿刺结果的情况下也可选择试验性治疗,如抗炎抗结核治疗。过段时间后根据复查结果再进行判断,多能明确。
尽快做出治疗选择:手术、放疗与化疗
肺癌的治疗方法很多,但最主要、效果最好的就是手术、放疗与化疗。前二者均为局部治疗,化疗为全身治疗。早期病变,单纯手术即可治愈,而多数情况下,需要采用手术、放疗或化疗相结合,临床上称之为综合治疗。其它还有介入治疗、热疗、射频消融、冷冻治疗、生物治疗、免疫治疗、中医治疗等等,虽然也是治疗肺癌的方法之一,但均为辅助治疗手段,在上述三种主要治疗手段无效或不能采用的情况下可供选择。
一般而言,肺癌的治疗首选手术治疗,这是因为在不同的治疗方法中,手术治疗效果最为确切,也是最有可能彻底治愈肺癌的手段。但是,手术治疗一定要选择好适应证。临床将肺癌共分四期(用I、II、III、IV表示),I~II期肺癌是手术治疗的最佳适应证。III期又分为IIIA期与IIIB期。IIIA期患者中部分可选择先手术,术后再行放疗或化疗(临床将术后做放化疗称为辅助治疗);部分需先放疗或化疗(临床称之为新辅助治疗),待病变缩小、降期或病情进展得到控制后再选择手术治疗。大量研究已经表明,新辅助治疗(即先放化疗然后手术)患者的疗效明显优于单纯手术者。IIIB期以后的肺癌,除非为了明确诊断(如通过胸腔镜活检进行病理确诊或基因突变检测、探查胸膜有无播散转移等),一般原则上是不能手术的,因为此时手术已难完整切除肿瘤,有时甚至加重病情进展。IIIB期以上的肺癌由于局部侵犯严重或远处转移,因而只能选择全身化疗。近年来,靶向治疗发展快速,对有基因突变的患者而言,不失为此类晚期患者的有效选择。
此外,肺癌是否选择手术还要看病理组织学类型,通常将肺癌分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌(包括鳞癌、腺癌、大细胞癌、肉瘤、肉瘤样癌等)。小细胞肺癌,非常容易发生淋巴道及血道转移,但对化疗及放疗高度敏感。因此,一旦确诊为小细胞肺癌,首选化疗、放疗或放化疗,部分患者放化疗后再行手术切除可能效果更好。而若单纯手术,即使病变切除非常彻底,患者仍可能因为远处转移(如脑转移、骨转移)而致治疗失败。因此也有人主张对淋巴结转移不明显、病变局限的小细胞肺癌先行手术治疗,然后再行术后全身化疗的方案。
益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3600益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4000主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥224解毒除痰,凉血祛瘀,消症散结。用于原发性支气管肺癌,肺部转移癌,能够改善患者的主观症状体征,提高患者体质。
健客价: ¥52.8消徵化瘀。用于徵积,产后瘀血,少腹疼痛拒按,适用于属血瘀气滞型的原发性支气管肺癌及原发性肝癌。
健客价: ¥145.8乳腺癌、肺癌、银屑病。
健客价: ¥331、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥119.8抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥59.9抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥68抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥95扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥1401.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥119.9培元固本,补益气血。与化疗配合用药,有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效,可改善肿瘤患者的气虚症状,提高机体免疫功能。
健客价: ¥159活血化瘀,清热解毒,祛邪扶正。配合放、化疗治疗肿瘤有增效、减毒作用;单独使用可用于不适宜放、化疗的肺癌患者的治疗。
健客价: ¥125抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥60抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥168抗癌药。用于肺癌、肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗。
健客价: ¥59.9主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥951、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥52破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥115破血消瘀,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌,肺癌,直肠癌,恶性淋巴瘤,妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥108抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥55.5