纠正肿瘤营养误区 促进营养达标无忧

　　家有病患，一家担忧。合理的调适饮食，是肿瘤患者和家属都十分关心的问题。但长期以来在肿瘤患者的饮食上众说纷纭，一些人甚至步入误区。

　　误区1：多喝汤即可补充营养

　　我们经常可以看到家属来医院探望病人时，会拎着一罐补汤，“喝汤就行，汤渣不想吃就算了！”家属通常这样跟病人说，因为很多人以为精华都溶解在汤里了。其实汤里面的营养很少，不到食材总营养的10％，主要富含脂肪和嘌呤。

　　不过，很多肿瘤病人如食道癌、肺癌患者或者放疗期间的病人常有吞咽困难的问题，所以吃汤渣对于他们来说是“难以下咽”，只能选择流质食物，但长时间很难做到营养达标，不利于疾病康复。那么这类病人如何做到营养均衡呢？

　　Tips：可以改变食物质地，以五谷食材为营养基础

　　对于吞咽有困难的病人，可以通过改变食物的质地，如将五谷、肉类、蔬菜一起打碎后熬成粥，或将食材炖烂后食用，这样在一定程度上可以提高摄取物的营养密度，而且便于病人吸收，优于单纯的流质食物包括汤类。

　　临床医师和营养师推荐比较好的方法是，可以采取口服营养补充（ONS）。口服营养补充（ONS）是以特殊医疗为目的，经口摄入一般食物以外的口服营养补充剂。这类口服营养补充剂营养密度高，包含营养素全面，可有效改善病人的营养状况，促进疾病的转归和康复。

　　误区2：只吃蔬菜不吃肉

　　有些病人，知道自己体质不适宜摄入太多的动物蛋白，便给自己定了苛刻的饮食计划。“有个乳腺癌病人每天大概吃3斤左右的蔬菜，不吃肉类。”很显然，这样是不对的，因为即使是癌症病人，也需要一定的动物蛋白，维持机体的正常代谢，如果缺乏，很容易出现蛋白质营养不良，免疫力下降，疾病并发症会随之增多。

　　Tips：适当摄入动物蛋白

　　肿瘤病人的饮食，应以均衡营养为基础，适量的谷类、肉类、蔬果类都是必需的，单一摄取某类食物，必然导致机体营养供给不足。所以不妨在饮食中添加一定量的动物蛋白，提高身体免疫力，以便更好的配合肿瘤综合治疗。如果病员十分抵制动物食物，也可以考虑进行口服营养补充（ONS），很多整蛋白型的营养补充剂不仅口感好，容易吸收，而且含有优质蛋白质，比如雅培安素等。

　　误区3：盲从病友的饮食经验

　　在临床上，我们看见许多病友会在治疗期间互相交流治疗经验，包括食疗和营养治疗经验，并且盲目去跟从别人的做法。殊不知，病友间的这些经验往往会过于主观，而缺乏客观的证据，而且有个体偏差性，在一定程度上的盲从甚至会耽误正规的治疗。

　　Tips：在医生指导下找到适合自己的营养饮食

　　每个人的体质不同，病情也不同，切不能盲目跟随他人的饮食经验，一定要在临床营养师或临床医师的指导下进行，最好能进行营养评估，以了解自身的营养状况，对症下药。

　　误区4：禁食发物

　　所谓“发物”指能引起旧有疾病复发或新有疾病加重的食物，常谈论的往往包含有豆芽、韭菜、苜蓿、鹅肉、鸡、狗肉、牛肉、海鲜等。许多患者虽想食用，却又担心引起肿瘤复发，所以往往采取敬而远之的做法。其实这种认识是不正确的。

　　“发物”一词来源于中国古代民间的一种说法，其科学性还有待考证，或许对于过敏性疾病或某些疮疡来说，具有一定的临床反应，然其是否能引起肿瘤的复发，还缺乏足够的客观证据，至少到目前为止未见明确因食用发物而导致肿瘤复发的病例。

　　Tips：有些所谓的“发物”反而有益

　　中医治疗讲究“发物”的忌口，所以病友在中医治疗中可以遵循中医治疗原则。但很多病员在忌口后会出现不同程度的营养不良，建议可以在临床营养师或医生指导下进行口服营养补充（ONS），与中药的使用并无冲突。如果没有进行中医治疗，不可太过忌讳所谓“发物”，这些“发物”富含蛋白质、维生素、矿物质等，适量食用反而有利于肿瘤营养不良患者的康复。如鸡肉富含优质蛋白，对于某些蛋白质大量消耗的肿瘤患者的体质恢复十分有益。

　　误区5：饿死肿瘤

　　有病人说“肿瘤细胞可以被饿死，营养好了肿瘤反而长得更快”。认为吃有营养的东西会让肿瘤越长越大，吃进去的营养都被它吸收了。应该不吃或少吃，或吃些纯植物，把肿瘤饿死。但肿瘤细胞真的能被饿死么？

　　Tips：饿死机体正常的细胞，更易诱发肿瘤

　　营养治疗在为机体提供营养支持的同时，也会促进肿瘤的生长，其实这种说法没有科学依据。从人群研究的结果来看，没有任何证据表明肿瘤细胞的再生比其他机体细胞更加旺盛。适当的营养支持并不会导致肿瘤更快速生长。

　　首先，病人即使不吃不喝，肿瘤还是会继续繁殖和生长。其次，无论是肿瘤手术前，还是手术后，无论是后期的放化疗治疗过程中，还是过程后，人体都需要营养去增强抵抗力和免疫能力。每次放化疗结束之后，肿瘤发生的部位其实还会有一些残留的肿瘤细胞，这个时候需要靠正常的机体免疫能力去“杀”死它们。放化疗治疗都是较为痛苦的过程，需要患者有一定的体力去承受，尤其是很多药物要达到效果都要载体，比如，需要肝脏去代谢，需要细胞去运输。如果营养太差，病人体质太弱，用药就达不到效果了。

　　口服营养补充，帮助肿瘤病人营养达标

　　肿瘤患者如果能自己进食，且肠道功能良好，但进食量很少的话，可以选择肠内营养作为营养治疗的方式。肠内营养的途径分为口服、鼻饲、胃造瘘、空肠造瘘等。根据胃肠耐受情况选择合适的途径，一般而言，能进食但进食量少的患者较为推荐口服营养补充（ONS）。

　　肿瘤患者口服营养补充的优点是什么？

　　口服营养补充（ONS）是肠内营养的一种，以特殊医疗为目的，经口摄入一般食物以外的营养补充剂，以达到改善营养状况和临床结局的目的。它具有符合生理，方便快捷、无创安全，经济，依从性好，能改善临床结局、提高生活质量的优点，并对降低再次入院率方面有显著效果。

　　口服营养补充剂是一种营养更均衡更全面的专业医疗营养品，如整蛋白型肠内营养粉剂（安素）等，与常见的鸡汤、蛋白粉、复合维生素等比较，营养更均衡全面，在一定程度上模拟了一日三餐所供给的热量和营养，口感较好，容易吸收，快速进行营养储备，促进康复。可用于肿瘤手术前后、放疗、化疗患者。