常见的肺癌靶向药都在这 赶紧收藏吧！！

　　肺癌作为世界高发癌种，其治疗及用药在肿瘤领域相对前沿的。治疗方式主要包括传统的外科手术和放化疗，以及近年来诞生的靶向药和免疫疗法。肺癌患者并非适合所有治疗方法，医生需要按照患者病情进行个体化推荐。靶向药为那些不适合手术和放化疗的患者带来一线生机。通过基因检测，根据不同的基因突变针对性使用靶向药，为治疗生存期带来了巨大的变化。

　　靶向治疗药物可以特异性阻断肿瘤生长、转移扩散相关信号分子。靶向药对肿瘤的杀伤，要比化疗更精准，对正常组织损伤更小。主要分为血管内皮生长因子（VEGF）通路类、表皮生长因子受体（EGFR）通路类、ALK通路类药物。它们都可以特异性阻断促进肺癌细胞生长的重要信号通路。

　　靶向VEGF（血管内皮生长因子）通路

　　VEGF由某些肿瘤细胞分泌，通过与血管内皮上的相应受体结合促进内皮细胞增殖，同时可增加血管通透性使内皮细胞迁移，诱导肿瘤血管生成，维持肿瘤的继续生长，是目前发现的最强烈的血管生成因子，与诸多生理及病理过程有关。这类靶向药物可以抑制肿瘤内血管生长，切断肿瘤的血供营养，起到“饿死”肿瘤的效果。常见的这类靶向药包括贝伐珠单抗（Bevacizumab）和雷莫芦单抗（Ramucirumab）。

　　贝伐珠单抗

　　该药的作用靶点为VEGF，可作为治疗肺癌的首选用药，为静脉注射剂，常与化疗联用，每2-3周给药一次。常见副作用包括高血压、腹泻、疲劳等。

　　雷莫芦单抗

　　该药的靶点为VEGF受体，常需与化疗联用，在化疗第一天给药，每2周一次。常见副作用包括高血压和腹泻。

　　靶向EGFR通路

　　EGFR通路激活是肿瘤细胞本身生长的重要信号，一些肺癌患者可因为EGFR突变而异常激活，导致肿瘤不受控制的迅速分裂增殖。EGFR的过表达除了在肺癌的演进中起重要作用之外，胶质细胞、肾癌、前列腺癌、胰腺癌、乳腺癌等组织中都有EGFR的过表达。目前已有5种药物可以阻断该条通路：厄洛替尼（Erlotinib）、吉非替尼（Gefitinib）、阿法替尼（Afatinib）、奥希替尼（Osimertinib）、和西妥昔单抗（Cetuximab）。多为口服剂。

　　厄洛替尼

　　该药能够可逆性抑制EGFR敏感突变，它是口服片剂，需空腹给药。常见副作用包括皮疹、腹泻、恶心、呕吐、疲劳、呼吸困难、咳嗽等。

　　吉非替尼

　　该药能够可逆性抑制EGFR敏感突变，它是口服片剂，通常每日一次口服，可空腹或随餐口服。最常见的副作用包括皮肤反应和腹泻。

　　阿法替尼

　　该药的靶点除了不可逆抑制EGFR敏感突变外，还包括另一个靶分子HER2。它是口服片剂，需空腹给药。常见副作用包括腹泻、皮疹、痤疮、甲体感染、口腔溃疡、瘙痒。

　　奥希替尼

　　该药能够不可逆性、高选择性抑制特定的EGFRT790M耐药突变。T790M突变是在接受厄洛替尼、吉非替尼或阿法替尼治疗后发生的耐药突变，此时奥希替尼是一种克服耐药的不错选择。奥希替尼为口服片剂，给药剂量需要遵医嘱。

　　靶向ALK通路

　　ALK称为间变性淋巴瘤激酶，该通路激活是另一条介导肿瘤细胞增殖的重要信号，它不会与EGFR通路同时存在。ALK异常突变较少见。目前有3个靶向药可阻断ALK通路，包括克唑替尼（Crizotinib）、色瑞替尼（Certinib）、阿雷替尼（Alectinib）。

　　克唑替尼

　　该药的靶点除了ALK外，还包括ROS1、MET。该药是第一个获批用于ALK突变患者的靶向药。

　　色瑞替尼、阿雷替尼

　　它们的作用靶点都类似于克唑替尼，二者都可在克唑替尼治疗失败后使用。

　　靶向其他通路

　　此外，还有一些正在研究中的针对其他信号通路的肺癌靶向治疗。例如阻断RET的Cabozantinib，以及阻断BRAF的Dabrafenib、Trametinib和Vemurafenib等。我们期待今后有更多靶向药物造福肺癌患者。