HPV疫苗来了……宫颈癌筛查还是不能少！

　　近来一条关于HPV与宫颈癌的消息刷爆了朋友圈……2016年7月18日葛兰素史克(GSK)的HPV疫苗Cervarix(希瑞适)获中国食品药品监督管理总局(CFDA)批准用于预防16型和18型HPV病毒引起的宫颈癌。HPV疫苗终于要在内地上市了！

　　什么是HPV？

　　人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)是一种无包膜的小型双链环状DNA病毒，其持续感染与宫颈癌、生殖道疣、外阴癌、阴茎癌、肛门癌等密切相关。

　　大量的人群研究显示，几乎所有（99.7%）的宫颈癌都是高危型HPV持续性病毒感染导致的，而90%的肛门癌，40%的外阴/阴道癌和12%的头颈癌与HPV感染密切相关。

　　HPV有100多种亚型，分为低危型和高危型。

　　50％～90％的HPV感染可在感染后的数月至2年内被免疫系统清除，不会导致长期的危害。

　　只有高危型HPV的持续感染，才可能进展为恶性病变。

　　其中HPVl6和HPV18是致瘤性最强的高危型HPV，有研究表明70％的宫颈癌都是由这两型HPV导致的。

　　HPV感染马上就会得宫颈癌吗？

　　其实，HPV感染是一种极为常见的病毒感染，高达80%的女性在其一生中可能感染HPV，凡是有性生活的女性，都有可能通过性接触将HPV带到生殖道内。就像感冒发烧一样，这种情况很常见。

　　但是大多数女性能通过自身免疫将进入体内的HPV病毒消灭掉，这种感染只是一过性的，可以比喻成“生殖道的一次感冒”。

　　只有少数免疫机能较弱或免疫机制缺陷女性，无法消灭进入体内的HPV，导致HPV持续感染，才有可能发展成为宫颈癌，这个过程也需要大约5至12年时间。

　　所以HPV感染通常是“一过性”的或者称为“一过性HPV携带状态”，平均感染时间为8个月，多数可以清除，并不会发展为癌前病变。也不必谈HPV色变！

　　只要接种了HPV疫苗就一定不会患子宫颈癌了吗？

　　注射了疫苗并不等于一定不会患宫颈癌。

　　从目前的数据来看，接种HPV疫苗可以预防大约95%以上的HPV16、18感染，然而并不是全部的宫颈癌发生都和HPV16、18相关。

　　在中国大陆人群筛查的结果表明：很多地区HPV16、18并不是人群中的优势亚型。

　　从我们在江西省农村地区的横断面研究结果中可以看出：HPV52、58排在该人群HPV感染率的前两位。

　　而我国CFDA批准上市的HPV疫苗Cervarix只适用于预防HPV16、18型病毒所导致的宫颈癌。

　　所以说接种了HPV疫苗不等于是永远远离了子宫颈癌。接种过疫苗的妇女仍需定期进行子宫颈癌的体检。

　　另外需要强调的一点是，HPV疫苗对于已有的HPV感染是没有治疗作用的（治疗性HPV疫苗正在研发阶段），也无法治愈已患子宫颈癌的妇女。

　　目前都有几种类型的HPV疫苗？

　　全世界、包括中国正在研究的HPV疫苗有N种，但最流行的只有以下三种，分别是2价疫苗“Cervarix”(HPV16/18)由GSK生产，4价疫苗“Gardasil”(HPV6/11/16/18)和9价疫苗“Gardasil-9”(HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58)都由默克公司生产。

　　什么年龄接种HPV疫苗最好？

　　一般认为，HPV疫苗最佳开始接种年龄是9～13岁（性生活之前最佳）。

　　美国食品与药品管理局FDA批准的是9～26岁。

　　日前获准在中国上市的“希瑞适？是推荐为9到25岁女性的接种。

　　HPV疫苗通常分３次给药注射，共需要６个月左右的时间完成，即开始的第1次、第２个月注射第2次，６个月后注射最后一次。

　　是不是全部妇女都适合接种HPV疫苗？

　　国际上普遍认定，HPV疫苗对9-45岁的女性都有预防效果，日前获准在中国上市的“希瑞适？是推荐为9到25岁女性的接种。

　　和其它大多数药物和疫苗一样，由于没有足够的人体数据，目前不推荐对于已经怀孕的孕妇和哺乳妇女进行接种疫苗。

　　由于HPV的危害并没有想象的那么大，等个一年半载，等胎儿出生和断奶后再接种HPV疫苗，也不迟。

　　另外，由于目前的资料未显示疫苗对胎儿有不利影响，所以，在疫苗接种的6个月内如果意外怀孕，可以继续妊娠，似乎没有必要因此而做流产。