谁应该进行肺癌筛选？

　　肺癌患者所面临的一个残酷事实是通常直到癌症发展成晚期并变得不可治愈时才表现出明显的症状。这就是为什么对无症状病人进行肺癌筛选的想法如此引人注目。愈早发现癌症，越能更早的去针对性的治疗它。

　　但是对大多数人来说，筛查所带来的风险可能大于利。而对于那些处在患肺癌高风险中的人，如长期吸烟的人，最有可能从这种筛查中获益。

　　肺癌筛查是如何工作的

　　电子计算机断层扫描仪（CT/CAT）使用X射线来产生详细的肺的横断面图像。CT/CAT在肿瘤寻找精确性和清晰度上比X-射线更好。CT扫描的一个缺点是找到很多非正常的东西但后来它们被证明不是肿瘤，这些东西需要进一步检查清楚。这可能导致额外的扫描或者更加深入的检测，如穿刺活检，甚至对一些人需要手术取出一部分肺组织进行检查。这些检查已经导致一小部分没有患癌症或者只是癌症早期的人的死亡。还有一个随之而来的风险就是不断增加的放射暴露，即使是低剂量的射线用于肺癌筛选也很危险。

　　为了在发布最新的肺癌治疗指导方针前来权衡利弊，美国癌症协会的专家进行了一些主要着眼于低剂量CT筛选的研究。其中最重要的是国家肺癌筛查试验（NLST）。超过五万人参与这项实验，他们的年龄在55到77岁之间，他们中有的是烟民有的以前时烟民，但都至少具有30年的吸烟史，且停止吸烟不超过十五年。NLST发现那些得到低剂量CT筛查的人死于肺癌的概率比那些接受X光胸透的人低16%。然而，一些其他癌症筛查试验并没有从筛查中获益。

　　NLST筛查实验在大型的教学医院进行，那里可以提供很多医学专家和全面的后续护理。它们大多数都是国家癌症研究所癌症中心。

　　所有的研究都不包括那些从未吸过烟的人。尽管不吸烟的人也能得肺癌，但还没有足够的证据显示对他们进行筛查是有益的还是有害的。同样的，该研究也不清楚筛查是否能够帮助那些吸烟少的人或不同年龄段的人。这就是美国癌症协会的指导方针并没有推荐对那些人进行筛查的原因。因此，并不是所有人都适合进行癌症筛查。

　　高危病人应该考虑接受筛查

　　即使低剂量的CT扫描对于那些不太可能有肺癌的人也是有风险的。美国癌症协会建议医生多与那些具有高危风险的病人沟通讨论，并帮助他们做出明智的决定是否接受筛查。哪些人是高危人群呢？就是年龄在55到74岁之间，有30年一天一包吸烟史，并且现在还在吸烟或者停止吸烟不超过15年的烟民。作为一个良好的筛选候选者需要有一个相当健康的身体状况。筛查应该只在具有CT扫描资格并拥有大量的低剂量CT扫描肺癌筛查经验的机构进行。该机构应该有一个专家团队，在扫描结果出现异常时能够给予正确的帮助并对病人进行随访。

　　美国老年人医疗保险制度现已覆盖筛查

　　医疗保险及医疗补助服务中心决定对那些有资格进行肺癌筛查的医保患者每进行年一次低剂量的CT检查。患者必须符合上述高危病人的相关条件。与此同时，私人医疗保险公司也开始推出这项服务，只是标准有一些不同，美国预防疾病服务工作组要求给病人筛查到80岁。

　　戒烟是最好的选择

　　肺癌筛查并不能替代戒烟带来的益处，因此最有效的降低肺癌风险的方法就是远离烟草。

　　肺癌前兆与症状

　　尽管肺癌早期通常不会引起明显症状，但还是有一些迹象可循。做到早发现早治疗，对于肺癌的治疗可能更有效。肺癌最常见的症状有:

　　1.咳嗽不消失或变得更糟

　　2.胸部疼痛，尤其是在深呼吸，咳嗽或者笑的时候会更疼。

　　3.声音嘶哑

　　4.体重减轻，食欲不振

　　5.咳血或铁锈色痰

　　6.呼吸急促

　　7.身体疲倦或虚弱

　　8.感染，如支气管炎活肺炎

　　9.新出现的哮喘