空气污染或会缩短肺癌患者的生存期

　　发表在杂志Thorax的一项观察性研究结果表明，空气污染可能会明显缩短肺癌腺癌早期患者的生存期。未来对空气污染的研究有利于进行肺癌的预防和干预研究，对提高患者生存率有很重要的意义。

　　在线发表在Thorax杂志上，以人口为基础的一项研究结果表明：空气污染可能缩短肺癌患者的生存期。

　　调查结果显示：空气污染对于患者生存率的影响趋势，在疾病的早期阶段最值得关注，特别是腺癌—一种最常见的非小细胞型肺癌，占肺癌病例的80%。

　　空气污染已被认为和肺癌的高发病率和死亡率有关系，但对一个被确诊为肺癌的患者未来生存期的潜在影响知之甚少。

　　为了阐明这一观点，截至2011年底，研究人员跟踪调研了超过352000人的健康状况，这些患者在1988年至2009年之间被诊断为肺癌，而且他们的病例详细资料已经送入美国加利福尼亚癌症登记处。

　　他们被确诊时的平均年龄为69岁。

　　超过一半（53%）的癌症患者诊断时已属晚期（远处转移）；局部癌变（早期）的平均生存时间为3.6年，发生局部癌变扩散生存期下降到1.3年，发生远处转移生存期仅仅4个月。

　　对于早期癌症患者，那些小细胞癌和大细胞癌患者的平均生存时间最短（约1.5年），腺癌患者平均生存时间最长（约5年）。

　　对参与者平均暴露于二氧化氮（NO2）,臭氧（O3）、直径小于10微米和直径小于2.5um的可吸入颗粒物（PM10和PM2.5）的暴露量进行计算，使用的数据来自美国环境保护局空气质量监测站，测量范围映射到参与者的居住区。

　　这项研究的参与者几乎一半（45.4%）居住在距离主要的州际高速公路1500米以外。

　　不到10%的参与者居住在距离州际高速公路300米半径范围内。

　　根据疾病分期和肿瘤细胞类型，评估引起的死亡风险的原因。

　　考虑到这些以及其他潜在影响因素，计算研究表明，四种污染物的高暴露量，相应地增加了死亡风险，降低平均存活率和5年生存率。

　　但风险增高的幅度最大的是早期癌症患者，例如，高暴露于PM2.5的患者平均生存期2.4年（≥16ug/m3），而低暴露于PM2.5的患者平均生存期5.7年（＜10ug/m3）。

　　总的来说，早期肺癌患者死于任何原因的风险如下：NO2：＞30%；PM10：＞26%，PM2.5：＞38%。暴露于臭氧（O3）的影响很小：4%。

　　这种趋势在早期肺癌腺癌患者中是特别明显的。

　　正如预期的那样，癌症晚期患者的生存期不容乐观，这与是否暴露于污染物无关。

　　这是一项观察性研究，因此没有确定的结论可以得出因果关系。

　　研究人员指出需要注意的几个问题，其中包括缺乏潜在的重要危险因素数据，比如一个人的生活方式、吸烟状况、饮酒量，还有无法获悉的道路交通污染情况。

　　然而，“这种关联的发现似乎有合理的生物学机制，”他们说，“因为大气环境污染已被国际癌症研究机构（IARC）列为一种致癌剂。”

　　他们推断：“我们观察到的关联是具有显著临床意义的（≤38%增加了死亡的风险，取决于疾病阶段和污染物），这表明减少污染物的暴露有可能提高肺癌的生存率。”

　　在相关评论中，网络医学钱宁部门—布里格姆妇女医院和哈佛医学院的JaimeHart博士指出，肺癌生存率很差，近几十年来，尽管在肺癌治疗方面有进展，但生存率只是略有改善。

　　来自世界卫生组织（WTO）的最新数据表明，仅仅2012年一年，就有180万新增癌症病例被确诊。

　　“这项研究，以及其他两个先前公布的关于空气污染对癌症生存期影响的分析，提供了令人信服的初步证据，空气污染可能成为未来进行肺癌预防和干预研究以提高癌症生存率的研究对象。”她写道。

　　她表明调查结果强调了实施法规条例来控制空气污染的重要性。