结肠癌手术金标准——全肠系膜切除

　　自从全直肠系膜切除（TME）诞生以来，它在直肠癌中的作用一直是备受争议的。它的先驱——Heald教授对改善直肠癌预后作出了重大贡献——使原位复发率从30-40%下降到4%。

　　该术式能否应用于结肠癌？有关专家对此作了大胆推测并付与实践。区别于TME，结肠全肠系膜切除命名为CME，包括中央血管结扎（CLV）和系膜平面剥离。

　　最近，一项丹麦的研究发表在LancetOncology上。该研究显示与传统手术相比，I-II期结肠癌患者行CME+CLV的4年无病生存率（DFS）显著增高。

　　“CME术后结果改善可能与系膜平面切除和肿瘤血供的高度阻断有关。”丹麦结直肠癌研究组人员如是说，“当然，今后仍需深入研究CME术的潜在风险，我们建议首先重点落实CME术。”

　　“Bertelsen和他的同事们已掌握有力证据，该术式与辅助化疗相比，改善预后的作用相当或更强大。”Quirke评论道。

　　丹麦的研究

　　在丹麦的研究中，Bertelsen博士和他的同事回顾性分析了丹麦首都I-III期行择期手术的结肠癌患者数据。

　　仅Hiller?d医院实施CME术，而传统手术三甲医院均有实施。1395例患者中，仅364例行CME术。

　　CME术后DFS显著增高

　　研究显示，CME与传统手术相比，4年DFS为85.8%vs75.9%。分级比较分别为：

　　I期：100%vs89.8%

　　II期：91.9%vs77.9%

　　III期：73.5%vs67.5%

　　CME是低复发或I-III期高DFS的一项预后因素。