肺癌患者放疗怎么做？

2017-01-08 来源：肺癌康复圈标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：肺癌在新发病例和死亡病例中均占据了最大比例。据研究者依据趋势估算，2015年，全中国肺癌新发病例为73.3万例，死亡病例为61万例，即21.1%的癌症病人因肺癌而死。肺癌成为中国人罹癌或因癌致死的最大威胁。

　　肺癌病因

　　致病因素主要包括吸烟、电离辐射、空气污染、砷和其他职业因素，一些肺部慢性疾病的肺癌发病率也升高。约87%的肺癌与吸烟相关，90%的男性肺癌和80%的女性肺癌归因于吸烟，吸烟与肺癌的发生呈明显的剂量强度正相关。被动吸烟增加肺癌发生的危险。约6%肺癌归因于氡，目前认为是肺癌的第二位病因。石棉暴露能明显增加肺癌发生的危险性，其中吸烟者的危险性尤为显著。流行病学研究显示慢性肺部疾病、结核继发肺部疤痕者发生肺癌危险性增加。其他如肺癌家族史以及氯甲基醚、多环芳香烃、铬、镍、有机砷等致癌物质暴露史也增加发生肺癌的危险性。个体基因的遗传易感性也参与肿瘤的发生。

　　肺癌与放射治疗

　　放射治疗也是肺癌治疗重要的手段之一，肺癌治疗目前为止主要的有四个治疗手段：外科手术、放射治疗、化疗也就是药物治疗，还有生物靶向治疗。

　　肺癌病人可能60%左右的患者需要接受放射治疗，在疾病不同时期采用的放疗方式不同。约45%-50%的病人（尤其是中晚期）首选放射治疗，还有约15%—20%的病人在后续治疗过程中或者因为疾病进展或其它地方复发需要做放射治疗。

　　肺癌放疗适应症

　　4.1小细胞肺癌的放射治疗由于小细胞肺癌的生物学特性与其他组织学类型不同，诊断时局限期占1/3，广泛期占2/3。局限期小细胞肺癌基础的治疗方案为化疗+放射治疗，其中放疗扮演非常重要角色，起巩固治的作用，目前化放疗联合是局限期的标准治疗。广泛期主要以化疗为主，但近年研究发现放疗在广泛期非小细胞肺癌中也起着重要作用，可以明显提高化疗有效患者的生存率。

　　4.2非小细胞肺癌的放射治疗外科切除是可切除的非小细胞肺癌最重要的治疗手段，但即使是完全性切除术后，仍有相当部分的患者最终死于肿瘤复发转移。

　　早期病人：由于生理原因不能接受手术者或拒绝手术者，如果没有放疗禁忌症，可选择放射治疗，文献报道5年生存率约30%，与手术结果相近。三维适形、立体定向、加速超分割等放疗技术的进展可能进一步提高疗效。放疗后可根据情况决定是否联合化疗。

　　中期病人:术后放疗可以增加局部控制率，提高生存，以下情况可以考虑选择：没有进行规范纵隔淋巴结清扫者、淋巴结包膜外侵犯者、肺门淋巴结广泛转移者以及切缘近者。肺上沟瘤可切除者，同期化放疗后，肿瘤连同累及胸壁整块切除；不可切除者，则给予治愈性同期化放疗。

　　中晚期病人：包括外科、放疗和化疗等手段组成各种各样的联合治疗模式，可以采用以放疗为主的综合治疗。

　　晚期病人：以化疗为主的综合治疗，放疗主要用于姑息治疗，如骨转移放疗止痛，上腔静脉综合征减症治疗等，以提高生活质量。

　　肺癌放疗禁忌症

　　1.严重肺部疾病或肺功能不全，放疗会加重呼吸困难，引起放射性肺损伤，影响生活质量。

　　2.癌性空洞和巨大癌肿，放疗会促进或加重空洞形成。

　　3.健康情况不佳，呈现恶病质。

　　4.肺癌肿瘤较大，放疗范围范围广泛，将引起广泛肺损伤。