深圳甲状腺癌增四成，专家建议每年体检

　　2013年度深圳肿瘤登记报告显示，常住人口新发恶性肿瘤14831例，较上一年度增长18.15%。其中，深圳癌症谱中，排在前十的恶性肿瘤为肺癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌、甲状腺癌、胃癌、恶性宫颈癌、白血病、鼻咽恶性肿瘤和淋巴瘤。

　　深圳的癌症发病为何不断上升？市民又该如何来预防和治疗癌症？从本期起，本报推出“深圳癌症谱”系列报道，关注深圳十大恶性肿瘤，以及攻克肿瘤的新技术。

　　在深圳癌症谱中，最值得注意的是，去年甲状腺癌的发病率首次超过了胃癌，其上升也最为明显。深圳市慢病研究中心的统计显示，2012年深圳新发甲状腺癌为685例，2013年增加到1102例，增长了37.8%，成为上升最快的肿瘤。甲状腺癌为何不断上升？甲状腺癌的增多与深圳人食碘盐多是否有关？北大深圳医院甲乳科专家表示，暂时还没有证据证明沿海地区甲状腺癌的增多与居民食用碘盐过高有关。甲状腺癌的增多主要原因在於检查技术和检查手段的提高，导致发现率大幅提高了。

　　而且甲状腺癌并没有那麽可怕，目前，深圳临床上发现的甲状腺癌六七成是通过体检发现的，而且甲状腺癌术后510年的存活率可达到90%以上。因此，专家建议，每年一定要定期做甲状腺体检，做到早发现早治疗。

　　甲状腺癌早期无明显症状

　　北大深圳医院甲乳科主任韦伟说，近几年来，甲状腺癌的增多并不只是在深圳，在全国其他城市比如江苏、上海、浙江等地的甲状腺癌也在不断增多，“以前甲状腺癌都排不上位，现在都排到第三、第四位了。”

　　为什麽甲状腺癌的发病在不断上升呢？韦伟介绍，导致甲状腺癌发病的因素有核辐射、环境污染、工作压力大等，“比如前苏联的核辐射事件，导致周边居民甲状腺发病增多；工作压力大、精神紧张，导致人的免疫力下降，发病的几率也在提高。”而其中最为重要的一个因素则是甲状腺癌检查手段的提高，甲状腺疾病的发现率也就提高了。因为甲状腺疾病、甲状腺癌在早期并没有明显的症状，所以日常生活中人们一般不会去专门做检查，体检中也不会做甲状腺的检查。如今甲状腺检查纳入日常的体检项目中，甲状腺疾病发病率提高了，导致人们对於自身的健康状况关注程度也增加了。“今年1月，北大深圳医院的职工体检也新增了甲状腺这一个项目，就有好几个员工被检查出有甲状腺癌，这也引起了我们对甲状腺癌的关注。”北大深圳医院肿瘤科主任王树彬说。

　　不仅大家对甲状腺疾病的重视程度提高了，甲状腺癌的检查技术水平和检查设备的档次也都大幅提高了。韦伟说，以前检查甲状腺癌的设备比较简单，不用彩超。如今不仅使用彩超等先进设备，而且精密度大幅调高，“检查设备都配有高频探头，能发现更多的甲状腺癌，以前用手都摸不出来的甲状腺癌都可以发现了。”而且除了超声外，还有造影技术，检查手段多样化，发现的甲状腺癌也越来越多。

　　无证据表明与碘盐过量有关

　　根据《2012中国肿瘤登记年报》显示，甲状腺癌首次跻身癌谱前10位，位居第7。国家卫生部在全国31个城市做调查发现，沿海地区人群甲状腺癌症高发，这让不少居民担心甲状腺癌的高发是否与食用碘盐过量有关。

　　记者从深圳市疾控中心了解到，自1997年开始食盐加碘预防碘缺乏措施后，深圳810岁儿童甲状腺肿大率由10.8%下降到1.3%，极大保护了儿童的身体健康。2012年，市疾控中心进行了“深圳市食盐加碘和居民碘营养状况风险评估”，对重点人群的评估结果显示，深圳市孕妇MUI的中位数在150250μg（微克）/L（升）之间，是适宜的；乳母<100μg/L比例为8.2%，相对良好；婴幼儿≥100μg/L的比例为93.5%，也是相对较好。这说明深圳市民目前碘摄入量适宜而且安全。如果取消食盐加碘，居民碘缺乏的风险远远大於碘过量的风险。

　　市疾控中心营养与食品卫生科副主任张锦周表示，虽然碘过量与碘缺乏一样，会引起甲状腺疾病，但近年来深圳甲状腺疾病的增加与食盐加碘没有必然关系。市疾控中心连续四年对深圳水碘的检测数据显示，深圳水碘含量基本处在15μg/L以下，即深圳仍属於轻度碘缺乏地区。从市疾控中心对深圳居民的膳食调查结果来看，深圳居民每天从海产品中摄入的碘为23.1μg，只占推荐摄入量（RNI）的15.4%。

　　“大家都在猜测沿海城市食用碘盐中碘含量过多与甲状腺癌症的增多有关系，但目前还没有具体的数据证明这一点。”韦伟说，而且近年来，广东地区已经大幅降低了食盐中碘的含量。韦伟说，导致甲状腺癌的主要因素是放射性核辐射，因为核辐射中泄露的主要物质是碘131，碘131吸入人体后会可引发甲状腺疾病，严重者会引起癌变，比如在前苏联的核泄漏和日本福岛的核泄漏事故中，附近一些居民患上了甲状腺癌。

　　那麽，现代人生活中接触的电子产品日益增多，电子产品的辐射是否也是甲状腺癌发病增多的一个因素呢？韦伟指出，在核放射性辐射中，除了释放碘外，还释放其他致癌的物质，导致患甲状腺癌的几率大幅提高。而电子辐射不会释放碘或其他致癌物质，这与甲状腺癌的发生没有直接关系。

　　去年女性发病为男性两倍多

　　从2013年深圳甲状腺癌的发病情况来看，有两大特点：一是甲状腺癌发病主要为3050岁的中青年，以45岁以下的居多；二是“偏爱”女性，女性发病783例，男性319例，女性发病是男性的两倍多。

　　韦伟说，从临床来看，以前甲状腺癌发病多在45岁以上，现在20多岁发生甲状腺癌的很多，45岁以下发病的患者要多过45岁以上的患者。

　　为何甲状腺癌会“偏爱”女性呢？韦伟介绍，女性甲状腺比男性发育早，而且女性经历月经、怀孕等阶段都是男性没有经历过的。甲状腺是人体重要的内分泌器官，承担人体摄取和存储碘，合成和分泌甲状腺素的功能，而包括雌激素和孕激素在内的女性激素，很可能参与了甲状腺癌的发生、发展，年轻女性处於生命旺盛期，体内激素水平是一生中最高的时候，甲状腺的功能也比较活跃，相对应发生癌变的几率也增多。

　　此外，年轻女性尤其是女白领大多精神压力过大，生物钟紊乱，对甲状腺影响明显。而且坏情绪对机体产生负性刺激，时间越长越会使自主神经系统功能紊乱，进而细胞生长失控、突变、导致癌症发生。