低位直肠癌冷冻治疗的术后处理注意事项

2016-12-21 来源：直肠癌保肛中心标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：术后禁食一天，进流质饮食4天，心电监护24小时，前6小时每30分钟测血压、脉搏一次。注意肛门内有无出血，如有出血或排便后，应立即更换敷料，防止感染。注意观察双下肢的运动情况及小便情况，以判断有否神经损伤。

　　术后处理注意事项

　　（1）术后禁食一天，进流质饮食4天，心电监护24小时，前6小时每30分钟测血压、脉搏一次。注意肛门内有无出血，如有出血或排便后，应立即更换敷料，防止感染。注意观察双下肢的运动情况及小便情况，以判断有否神经损伤。

　　（2）止血药酌情使用3~5天。预防性使用抗生素5~7。如术后持续发热、白细胞升高，应加强抗生素的应用及延长使用时间。

　　（3）注意观察排尿及尿量的变化。术后导尿管要保留7~10天。较大的肿瘤经冷冻刀治疗后，部分代谢产物吸收后经肾脏排出，可能影响肾功能，严重者会出现肾功能障碍。所以冷冻治疗后需要水化和利尿处理。水化治疗一般3~5天，有明显肾功能障碍者利尿剂应用5~7天或更长时间。

　　（4）冷冻后最初3~5天局部水肿，表现为肛门坠胀，有较多渗出液。要及时清除渗出液，保持干净。坠痛明显患者，用双氯芬酸钠止痛栓1枚，肛内给药，或肌注布桂嗪50~100mg。

　　（5）肿瘤较大的患者，治疗后短时间由于肿瘤水肿，有可能出现压迫症状，如腹胀、腹痛、排便困难等应给予缓泻剂如番泻叶、杜秘克等。必要时进行灌肠。

　　（6）部分患者术后第二天开始发热，体温在37.5℃左右的患者可不用退热药，体温多在38℃左右，可肌注柴胡2~4ml，体温过高（>38℃）者可静注地塞米松5mg。

　　术后并发症处理

　　直肠癌靶向冷冻治疗后主要的并发症有直肠出血，肛门狭窄和瘘道形成。其中直肠出血较常见。

　　（1）直肠出血：直肠肿瘤冷冻治疗后，由于冷冻治疗后，肿瘤血管闭塞，血循障碍，肿瘤水肿，体积增大，肿瘤缺血、坏死、脱落及不同程度的直肠壁冻伤，术后可有少量暗红色渗出物和坏死组织排出，一周左右可自行停止。

　　（2）肛门狭窄：主要发生在肛管肿瘤冷冻后，由于肛周组织坏死，愈合后形成瘢痕，导致肛门狭窄。处理：可服润肠通便药物，或外用药物帮助排便消除炎症，或行瘢痕软化法、扩肛疗法、手术治疗等。

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