介入治疗让晚期肿瘤患者绝处逢生

　　人体消化道梗阻通过介入手段都能排堵保畅；经由放射性粒子植入能零距离医治癌症病灶而不伤及正常组织；借助穿刺针射频消融直接杀伤肿瘤细胞并减少肿瘤转移的机会……介入医学，超越内外科，在病体内游刃有余，无所不及，良好的疗效令医生和患者惊喜连连，这个拗口的术语在人们面前展示的是广阔的临床运用前景。

　　介入放射学是一门融医学影像学和临床治疗于一体的新兴边缘学科，涉及人体消化、呼吸、骨科、泌尿、神经、心血管等多个系统疾病的诊断和治疗。它是在影像学方法的引导下采取经皮穿刺插管，对患者进行药物灌注、血管栓塞或扩张成形等“非外科手术”，从而诊断和治疗各种疾病。其在疾病诊疗方面具有微创性、可重复性强、定位准确、疗效高见效快、并发症发生率低、多种技术联合应用、简便易行等独有特点，这是传统的内、外科学不具备的，因此放射介入在现代医疗诊治领域已迅速确立其重要地位。

　　■放射介入主要能治哪些病？

　　晚期肿瘤在过去是治疗的禁区，基本没有好的治疗方法，现在可以通过介入治疗，如化疗灌注、射频消融、放射性粒子植入进行局部治疗，甚至起到等同于根治手术的效果，达到延长生命改善生活质量的目的。晚期恶性腔道梗阻对于外科治疗来说，多数为无法根治的手术，即使能够勉强解除梗阻，但是术后创伤和并发症的出现，严重影响患者的生活质量，而介入治疗通过人体自然腔道引流或是支架植入，能够迅速缓解症状，不影响患者进一步治疗。

　　对于胰腺癌患者，通过CT引导下对胰腺肿瘤行靶向性125-碘粒子植入内照射治疗，能有效提高患者生活质量，部分延长了患者的生存时间。

　　对于肝癌、肺癌、肾癌、转移性骨肿瘤等晚期肿瘤患者，特别是部分有溶骨性转移性骨肿瘤的患者往往伴有持续性、药物不能缓解的定点疼痛，采用局部射频消融治疗局部溶骨性病灶，能部分有效改善患者的疼痛症状，使无法入睡的癌痛患者能安心睡觉。

　　对于部分胆总管恶性梗阻的患者，采用125-碘粒子和金属胆道内支架相结合的支架，把碘粒子置于金属内支架的外围，使其紧贴肿瘤组织，在其对梗阻性胆总管重新塑形的基础上行碘粒子的内照射治疗，不仅能使胆道梗阻情况得到缓解，也可以对肿瘤起到一定的内照射治疗作用。

　　■放射介入治疗有哪些优势？

　　以肝癌为例进行介绍，单个癌结节直径3厘米以内的肝癌为小肝癌，多极射频消融有效治疗直径可达5厘米，因此小肝癌可以行射频消融治疗。治疗时，需消融包括肝内肿瘤及周围0.5-1.0厘米的肝组织，以确保完全消融肿瘤。它治疗小肝癌效果确切，甚至可达到根治的目的。大肿瘤和多中心肿瘤亦可同时进行多针多点治疗，具有安全、创伤小、见效快、恢复快、不需开腹等优点。对于不能手术的晚期肝癌患者，可以采用TACE(经导管肝动脉化疗栓塞术)作为临床治疗肝细胞癌的一种重要方法，主要通过栓塞肿瘤的供血动脉，阻断肿瘤的血供，导致肿瘤缺血、缺氧，达到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死、凋亡的目的。

　　■介入治疗对病人的日常生活会造成哪些影响？

　　一般来说介入治疗后对患者日常生活影响不大，有些血管介入手术后，在静脉（动脉）内植入支架可能终身需要口服抗凝药物，一些通过非血管介入治疗的患者，植入肠道或者食管支架，早期需进食流质食物，一周后缓慢进食半流质食物。

　　医生会在介入治疗术前与患者及家属详细介绍手术的必要性和手术的方法，以及术前准备工作和术后可能出现的反应。由于介入治疗系微创手术，多在患者清醒状态下进行，所以不要太过紧张，术中如有任何不适，及时和手术医生沟通。术后患者要谨遵医嘱，如注意引流管引流情况，何时进食，可以吃哪些食物等。如有其他不适可及时和医生联系。

　　■哪些患者适合放射介入治疗？

　　放射介入不仅运用于年老不适宜手术的患者，同样也适用于年轻、身体基础条件较好的患者。对于一些消化道及泌尿道等腔道梗阻的已失去手术治疗机会的患者，介入治疗几乎已成为唯一的治疗手段，支架的植入可以明显缓解梗阻。特别是对于一些肠道粘连性梗阻的患者，小肠营养管的植入，可以减轻肠腔的压力，减轻肠壁的水肿，使肠道减压，解除梗阻，避免了手术。王忠敏教授强调，在介入治疗的过程中，病人要淡化肿瘤，把它看作一种“慢性疾病”，带瘤生存，与疾病“和平共处”，保持良好的心态，坚持健康生活。