美国前列腺癌筛查建议受质疑

　　前列腺癌是男性排名第二位的癌症死因。美国一项研究显示，自从美国预防服务工作组（USPSTF）2012年推出新的筛检建议大多数男性无需接受常规性前列腺癌筛检后，美国人中接受血液前列腺特异性抗原（PSA）检测和手术的人数大幅减少，但研究者认为，这或许导致出现更多的晚期前列腺癌患者。

　　美国每年有24万人诊断为前列腺癌，每年因该癌死亡人数约2.7万人。PSA检验过去是许多中年男性必做的检查，但USPSTF指南指出，因前列腺癌生长非常缓慢，且这些肿瘤常不会伤害患者，PSA检测所发现的需治疗的前列腺癌患者非常少，导致男性接受了不必要的治疗。有时治疗意味着更多的不良反应，包括阳痿和尿失禁。

　　该研究对约10%的泌尿科医生行医记录进行了审查发现，自2012年以来，进行前列腺癌PSA检查的数量下跌了近29%，根治性前列腺切除术的数量也下降了近16%。结果表明，USPSTF已达到了减少前列腺癌治疗者人数的目标。

　　研究者、纽约泌尿肿瘤科医生JimHu团队不认为这是好现象。Hu表示，他们一直遵循着USPSTF在2012年发布的相关指南。该指南反对进行血液PSA检查，某些罹患前列腺癌的男性可能因此被漏诊。

　　此外，该指南推荐一直极具争议，既对医疗保险报销具指导意义，也常影响医生的医疗实践。美国癌症学会支持USPSTF的筛检建议，但美国泌尿科学会（AUA）则反对该指南。AUA建议对55~69岁的男性进行PSA常规检查，并由其保险来支付相关费用。

　　当然，PSA检查率下降也可能因为有了更好的检查方法，如MRI能看清前列腺是否长了肿瘤。开展根治性前列腺切除术的减少也可能是用了非手术性的治疗方法，包括放疗。此外一种被称作积极监控的方法也可能减少根治术的量。

　　但Hu认为，USPSTF的建议有点过头了。Hu指出，今年初的一则报告提示，该指南导致更多男性前列腺癌发展到晚期。USPSTF目前正在重新思考是否推出新的前列腺癌筛检指南。