恶心呕吐是抗肿瘤化疗中最常见且令患者最痛苦的副作用之一，严重影响患者的生活质量和治疗的顺应性。
化疗呕吐反应主要分为3类。
急性反应：化疗后24小时内出现恶心呕吐，集中发生于用药后1-6小时。迟发性反应：化疗后24小时之后出现的恶心呕吐，可持续5-7天。预期性反应：一种条件发射性的化疗反应，与精神因素有关，发生率为24%-65%。
化疗药有静脉化疗和口服化疗药，每种药物致吐的程度也不同。
化疗药催吐风险分为高风险（呕吐频率＞90%）、中风险（30%-90%）、低风险（10%-30%）、极低风险（＜10%）这4种，极低风险一般观察，不采取干预措施。本文对几类风险的止吐方案进行了归纳。
静脉
化疗药的止吐
高催吐风险：化疗前开始（A、B、C方案选一）
如：顺铂、达卡巴嗪、盐酸氮芥、链脲霉素等
A
方案-NK-1+地塞米松+-5-HT
NK1受体拮抗剂+地塞米松（二选一）
第1天（d1）阿瑞匹坦125mgPO，第2、3天（d2-3）80mgPO每日一次（qd）；d1地塞米松12mgPO/IV，d2-4PO/IV8mgqd
d1福沙匹坦150mgIV；d2地塞米松80mgPO，d3-4PO/IV80mg一次两次（bid）
5-HT3受体拮抗剂（四选一）
d1多拉司琼100mgPO
d1格拉司琼2mgPO，或1mgPO两次，或0.01mg/kg（最多1mg）IV，或第一次化疗前24-48h经皮贴片3.1mg/24h
d1昂丹司琼16-24mgPO或8-16mgIV
d1帕洛诺司琼0.25mgIV
B
方案含奈妥吡坦
d1奈妥吡坦300mg或帕洛诺司琼0.5mgPO
d1地塞米松12mgPO/IV，d2-48mgPO/IVqd
C
方案含奥氮平
d1-4奥氮平10mgPOqd
d1帕洛诺司琼0.25mg+地塞米松20mgIV
中催吐风险：化疗前开始（A、B、C方案选一）
如：白消安、卡铂、放线菌素D、柔红霉素、伊立替康、美法仑、甲氨蝶呤、奥沙利铂等
A
方案-5-HT+地塞米松±-NK1
d1：5-HT3受体拮抗剂（四选一）+地塞米松12mgPO/IV
多拉司琼100mgPO
格拉司琼2mgPO，或1mgPO两次，或0.01mg/kg（最多1mg）IV，或在第一次化疗前24-48h经皮贴片3.1mg/24h
昂丹司琼16-24mgPO或8-16mgIV
帕洛诺司琼0.25mgIV（首选）
NK1受体拮抗剂
阿瑞匹坦125mgPO或福沙匹坦150mgIV
d2-3（四选一）
多拉司琼100mgPOqd
格拉司琼1-2mgPOqd或1mgPObid或0.01mg/kg(最多1mg)IVqd
昂丹司琼8mgPObid或16mgPOqd或8-16mgIVqd
地塞米松8mgPO/IVqd
若添加了NK1受体拮抗剂，则d2-3的用药方案为
d1用阿瑞匹坦，则d2-3阿瑞匹坦80mgPOqd±地塞米松8mgPO/IVqd
d1用福沙匹坦，则d2-3±地塞米松8mgPO/IVqd
B
方案含奈妥吡坦
d1奈妥吡坦300mg/帕洛诺司琼0.5mgPO+地塞米松12mgPO/IV±d2-48mgPO/IVqd
C
方案含奥氮平
d1-3奥氮平10mgPOqd
d1地塞米松20mg+帕洛诺司琼0.25mgIV
低催吐风险：化疗前开始，连续多日化疗每天重复使用（四选一）
如：来那度胺、多西他赛、依托泊苷、5-FU、吉西他滨、丝裂霉素、紫杉醇、培美曲塞等
地塞米松12mgPO/IV每天每小时
胃复安10-40mgPO/IV必要时每4/6小时重复
奋乃静10mgPO/IV必要时每6小时重复（每日最多40mg）
5-HT3受体拮抗剂（任一）：多拉司琼100mg/dPO、格拉司琼1-2mg/d（总剂量）PO、昂丹司琼8-16mg/dPO
口服
化疗药的止吐
高催吐风险：化疗前开始，持续多日
选择性5-HT3受体拮抗剂（任一）：多拉司琼100mg/dPO、格拉司琼1-2mg/d（总剂量）PO、昂丹司琼16-24mg/dPO
中、低催吐风险：既往有恶心呕吐，必要时推荐用药（四选一）
胃复安10-40mgPO，必要每4/6小时重复
奋乃静10mgPO必要时每6小时重复（每日最多40mg）
氟哌啶醇1-2mgPO必要时每4/6小时重复
必要时使用选择性5-HT3受体拮抗剂（任一）：多拉司琼100mg/dPO、格拉司琼1-2mg/d(总剂量)PO、昂丹司琼8-16mg/dPO
清理肠胃，消积化滞。用于消化不良，胸闷胀满，肚腹疼痛，恶心倒饱，大便不通。
健客价： ￥19舒气开郁，健胃消食。用于两胁胀满，胸中烦闷，呕吐恶心，气逆不顺，倒饱嘈杂，消化不良，大便燥结。
健客价： ￥33预防化疗引起的急性和延迟性恶心、呕吐。用于配合类固醇及5-HT3受体拮抗剂来预防及控制化疗所引致的恶心及呕吐。
健客价： ￥650止吐药。用于:1．细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐；2．预防和治疗手术后的恶心呕吐。
健客价： ￥110助消化，舒气开胃，消积滞，止痛除烦。用于肝郁气滞，两肋刺痛，饮食无味，消化不良，呕吐酸水，倒饱嘈杂，周身串痛。
健客价： ￥28解表，去湿，和中。用于腹痛腹泻，噎食嗳酸，恶心呕吐，肠胃不适，消化不良，舟车晕浪，四时感冒发热头痛。
健客价： ￥81.胃肠道运动功能紊乱引起的食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹鸣、腹痛、腹泻便秘等症状的改善。 2.肠易激综合症。
健客价： ￥18.51.胃肠道运动功能紊乱引起的食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹鸣、腹痛、腹泻便秘等症状的改善。2.肠道易激惹综合症。3.胃肠道运动功能紊乱引起的食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹鸣、腹痛。
健客价： ￥22具有祛风化痰，健脾和胃之功效。主治脾胃不和，风热痰内蕴所致的腹泻，症见食乳不化、恶心呕吐、大便稀、有不消化食物。
健客价： ￥16驱风健胃。用于消化不良，恶心呕吐，晕船，轻度中暑，酒醉饱滞。
健客价： ￥4.5化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）湿浊症。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
健客价： ￥70补气养血，健脾益肾。适用于癌症应用放、化疗所致白细胞减少及因放、化疗引起的头晕头昏，倦怠乏力、消瘦、恶心呕吐等症。
健客价： ￥40补气养血、健脾益肾。适用于癌症应用放、化疗所致白细胞减少及因放、化疗引起的头晕头昏、倦怠乏力、消瘦、恶心呕吐等症。
健客价： ￥50开窍醒神，祛暑化浊，和中止呕。用于中暑头晕，恶心呕吐，腹泄及晕车、晕船。
健客价： ￥3.5用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。
健客价： ￥23.9补气养血，健脾益肾。适用于癌症应用放、化疗所致白细胞减少及因放、化疗引起的头晕头昏，倦怠乏力、消瘦、恶心呕吐等症。
健客价： ￥55用于防治多种原因或疾病引起的眩晕、恶心、呕吐，如乘车、船、机时的晕动病等。
健客价： ￥10用于防治乘车、船和飞机引起的眩晕、恶心和呕吐等晕动症状。
健客价： ￥15.5止吐药。用于：①细胞毒性药物化疗和放射治疗引起的恶心呕吐；②预防和治疗手术后的恶心呕吐。
健客价： ￥135促进胃肠蠕动用于胃排空延缓胃肠道反流食道炎引起的消化不良及各种原因引起的恶心和呕吐等症状。
健客价： ￥9适用于胃肠道运动功能紊乱引起的食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹鸣、腹痛、腹泻、便秘等症状的改善，肠道易激惹综合症。
健客价： ￥15.5盐酸异丙嗪片，适应症为： 1．皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管舒缩性鼻炎，接触过敏源或食物而致的过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症。必要时可与肾上腺素合用，作为本药的辅助剂。 2．晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。 3．镇静、催眠：适用于术前、术后和产科。此外，也可用于减轻成人及儿童的恐惧感，呈浅睡眠状态。 4．恶心、呕吐的
健客价： ￥8.491.皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎,血管舒缩性鼻炎,接触过敏源或食物而致的过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症。必要时可与肾上腺素合用，作为本药的辅助剂。2.晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。3.镇静、催眠：适用于术前、术后和产科。此外，也可用于减轻成人及儿童的恐惧感，呈浅睡眠状态。4.恶心、呕吐的治疗：适用于一些麻醉和手术后的恶心、呕吐，也
健客价： ￥10.011.皮肤黏膜过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、过敏性结膜炎，荨麻疹、食物过敏、皮肤划痕症。2.晕动症：晕车、晕船、晕飞机。3.恶心、呕吐。
健客价： ￥6.6
健客－国家药监局认证的合法网上药店，致力于打造优质、低价、便捷的网上药店和做最值得信赖的智慧健康服务平台