食管癌的预防、诊断和治疗！

2016-12-08 来源：蒙特勒尔标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：饮食与食管癌的发生密切相关，注意饮食在某种程度上对于预防食管癌具有比较可靠的作用！

　　在饮食方面如何预防食管癌的发生？

　　（1）饮食要细嚼慢咽，少吃刺激性、过烫的食物；

　　（2）亚硝胺与食管癌的关系密切，霉菌能增强亚硝胺的致癌作用。不吃腐烂水果、发霉的粮食、市售的咸鱼咸肉和腌菜，少吃剩菜以及煎、炸、烤的食品。

　　（3）戒烟、戒酒。

　　（4）营养均衡，营养不良与食管癌有关系。蛋白质缺乏会出现食管粘膜增生，容易恶变；脂肪缺乏时有碍必需脂肪酸和脂溶性维生素的吸收，影响健康和降低免疫功能。要多吃新鲜蔬菜和水果。

　　（5）积极治疗食管疾病，食管炎、白斑、息肉、憩室、贲门失弛缓症等。

　　晚期食管癌的并发症有哪些？

　　（1）持续的胸背疼痛：食管癌侵及食管外组织，或侵及肋骨、胸椎等，多出现持续的胸背疼痛。

　　（2）Horner综合征，由于癌症组织侵犯神经导致，表现有病侧眼球轻微下陷，瞳孔缩小、但对光反应正常，上睑下垂，同侧面部少汗等。

　　（3）声音嘶哑：由于肿瘤侵犯神经导致；

　　（4）食管或支气管瘘，侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。

　　（5）恶病质，晚期进食困难，或出现肝、脑等脏器转移，可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。

　　食管癌的诊断一般需要做哪些检查？

　　（1）X线钡餐检查：食管X线钡餐检查可显示钡剂在癌肿点停滞，病变段钡流细窄；食管壁僵硬，蠕动减弱，粘膜纹变粗而紊乱，边缘毛糙；食管腔狭窄而不规则，梗阻上段轻度扩张，并可有溃疡壁龛及弃盈缺损等改变。常规X线钡餐检查常不易发现浅表和小癌肿。

　　（2）胃镜检查：胃镜检查是检出食管癌最重要的手段，镜下直接观察食管癌形态，并且可以做相应的活检病理检查，早期明确病理诊断，为下一步制定诊疗方案提供帮助，对于一些不典型的病例，在胃镜下还可以进行碘染色或者其他的染色手段，以更好的诊断早期食管癌。

　　（3）食管CT扫描检查：CT扫描可以清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。正常食管与邻近器官分界清楚，食管壁厚度不超过5mm，如食管壁厚度增加，与周围器官分界模糊，则表示食管病变存在。

　　（4）食管粘膜脱落细胞学检查：应用线网气囊双腔管细胞采集器吞入食管内，通过病变段后充气膨胀气囊，然后缓缓将气囊拉出。检查线网上的脱落细胞来诊断癌症。目前这种检查手段已经很少使用。

　　食管癌的治疗方法主要有哪些？

　　（1）手术治疗：食管癌的治疗以手术切除为主，食管癌患者确诊后，会常规行钡餐和胃镜检查，明确癌肿所处在食管中的分段，胸部CT检查观察有无淋巴结转移等情况，确定能否进行手术切除。在我国，食管癌的手术切除率超过80%。早期食管癌可通过手术切除获得根治，食管癌患者的5年生存率达30%左右。部分患者的食管癌病灶位于食管颈段，手术切除难度较大，或者食管癌发现时已经处在晚期并远处转移，手术获益不大，这部分患者会丧失手术切除的机会。

　　（2）放射治疗：放射治疗主要用于不能接受手术治疗的食管癌患者，如高龄、上段食管癌、已发生局部侵犯的中、下段食管癌等。另外，对于癌灶较大的肿瘤可进行术前放疗，以使癌块缩小，有利于减少术中出血，提高切除率。

　　（3）化学治疗：目前食管癌的化学治疗现状不令人满意，临床上多作为食管癌的辅助治疗方法，单独化疗效果差，多用两种或三种药物联合化疗。

　　（4）内镜介入治疗：即在胃镜下治疗食管癌的应用，越来越广泛，对于早期食管癌及不能行外科手术的患者是不错的选择。对于无淋巴转移的微小癌灶，可行内镜下黏膜切除术；对于进展期食管癌可根据具体病情或患者要求行单纯扩张、食管内支架放置术、内镜下癌肿消融术等。

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