局限性前列腺癌3种疗法10年追踪

　　前列腺癌是男性常见肿瘤之一，2016年美国新增病例180890例，死亡病例约26120例。前列腺特异性抗原（PSA）是目前临床公认的前列腺肿瘤标记物，常用作前列腺癌的诊断指标。PSA筛查方法的推广使得前列腺癌的检出率显著增加，但是由于前列腺癌的无痛特征及诊断时多发生播散，许多患者并未及时获得干预治疗。

　　至今关于PSA筛查确诊前列腺癌患者接受不同治疗疗效比对的研究仍很少。近日，牛津大学的HamdyFC教授开展了一项研究，旨在评估不同治疗方法对局部前列腺癌患者预后的影响，其研究成果于近期发表在NEJM杂志。

　　目前临床上针对前列腺癌的治疗方法主要包括：积极监测管理、根治性前列腺切除术和体外放射疗法。统计数据显示，1999年～2009年间约有82429名50～69岁男性接受了PSA检测，其中有2664名男性诊断为局限性前列腺癌患者。其中，1643例患者参与研究并被随机分为监测组（545例）、手术组（553例）和放射治疗组（545例）。

　　该项研究首要终点是各治疗组患者的前列腺癌特异性死亡率（中位随访时间为10年），次要终点是观察各组患者病情恶化情况、肿瘤转移以及全因性死亡率。统计结果显示，研究期间共有17例患者因前列腺癌死亡：监测组8例（死亡率为1.5/1000）、手术组5例（死亡率为0.9/1000)、放射治疗组4例（死亡率为0.7/1000），不过各治疗组无显著性差异。

　　此外，各治疗组前列腺癌患者的全因性死亡率也无显著性差异（死亡总人数为169例）。统计数据还显示，监测组患者的肿瘤转移发生率明显高于手术组和放射治疗组，监测组患者的疾病恶化情况也明显比手术组和放射治疗组严重。

　　总而言之，在10年中位随访期内，对PSA筛查出前列腺癌患者来说，无论选用何种治疗方法，前列腺癌特异性死亡率都较低且各组无显著差异。不过，手术或放疗患者的病情恶化及转移情况均优于监测管理组。