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胃痛怎么就成了肝癌?肝癌患者都可以手术吗

2016-12-02 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:肝病发病初期症状往往不典型,因此患者常常延误了治疗时机。体检是及时发现肝脏疾病的有效手段。
  肝病发病初期症状往往不典型,因此患者常常延误了治疗时机。体检是及时发现肝脏疾病的有效手段。
 
  52岁的何先生喜欢喝酒,去年开始感觉心窝下方隐隐作痛,以为是胃出了问题,于是买了胃药吃。最近,何先生胃口越来越差,还摸到腹部上方有一包块。后来到医院一查,居然是巨块型肝癌。何先生提到,他年轻时曾经查出乙肝和黄疸型肝炎,但感觉身体并无不适便没有定期检查。由于发现得太晚,何先生现处于晚期肝癌,不能进行手术只能接受保守治疗。
 
  专家提醒,肝病发病初期症状往往不典型,因此患者常常延误了治疗时机。体检是及时发现肝脏疾病的有效手段,专家建议,普通人应每年进行一次肝脏检查。而乙肝病毒携带者、肝硬化患者、长期酗酒人士、甲胎蛋白轻度升高人士,属于肝癌的高危人群,即使没有不适症状,也要每3个月检查一次。
 
  恶心腹胀腹痛并非都是“胃”的问题
 
  据不完全统计,约37%的肝病患者患病初期都误以为是“胃病”而贻误诊疗。广州军区广州总医院肝胆外科主任、主任医师霍枫教授表示,肝病由于发病初期症状不典型,出现食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适等,很容易与胃病相混淆。
 
  小编表示,如果出现疑似胃病症状,不要自行用药,应到医院检查明确诊断,尤其是经常喝酒、携带有乙肝病毒或既往有胆道疾病史者更应小心。如果患者长期把肝病当胃病治,擅自服药,结果很可能使肝炎发展成肝硬化晚期或肝癌,错失最佳治疗时机。
 
  无论有无症状都要重视体检
 
  要提高肝癌的疗效重在提前预防和早期发现、早期治疗。抗癌健康网指出,由于乙肝病毒携带者和慢性乙肝患者可能没有不适症状,或症状不明显,因此很少有人会主动定期体检。但是,慢性肝炎有可能发展为肝硬化,乃至肝癌。因此,定期体检随访十分重要,能及时发现问题及时治疗,减少发生肝硬化、肝癌的机会。“长期乙肝病毒携带者、肝硬化患者、长期酗酒人士、甲胎蛋白轻度升高人士,是肝癌的高危人群,建议每3个月检查一次。”
 
  对普通人而言,每年进行一次全面体检很有必要,主要检查项目包括:肝胆B超、抽血化验肝功、乙肝两对半和甲胎蛋白,对于曾经输过血的人士还要检查丙肝抗体。如果检查结果正常,没有乙肝或丙肝病毒携带,保持每年体检一次即可。如果发现有携带乙肝或丙肝病毒,乙肝患者则在上述项目加检乙肝病毒DNA;丙肝患者加检查丙肝病毒RNA。乙肝或丙肝病毒携带者体检次数要较常人频密,即使没有出现不适症状,也要定期体检,最好每年2—4次,每次检查四项内容,即肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝脏B超。
 
  外科手术切除是恶性肿瘤首选的治疗方式,肿瘤的大小和数量仍然是决定肝癌术方式的最主要因素。
 
  不超过3cm(有的定义为5cm)的肝脏肿瘤属于早期肝癌。通常根据肿瘤的直径判断肝癌能不能切除,以前认为小于5cm的肿瘤可以切除,但是很多肿瘤发现的时候有7cm、8cm,甚至超过10cm,对于这样的肿瘤,大小不是判断能不能手术的决定性因素。如果肿瘤集中在肝脏的一个叶,即使肿瘤很大,也可以通过手术把它完整地拿掉。
 
  有的肝癌是单个肿瘤,有的是多个肿瘤;有的只局限在一个肝叶上,有的分散在肝脏的左右两叶。从数量来讲,多个的肿瘤恶性程度高于单个肿瘤。如果肿瘤有很多个,零散分布在肝脏的左右两叶,那么即使每个肿瘤都不大(1cm、2cm),由于数量太多,也没有办法切除。
 
  卫生部对于原发性肝癌的治疗也出台了相关规范。一般单个肿瘤不超过10cm或者每个肿瘤体积不大、数量不超过3个,可以通过外科手术来治疗。
 
  肝癌的根治性切除就是要规则性地切除肝脏。第一位患者虽然肿瘤不大,只在肝左外叶,但手术中还是把肝脏的左外叶作为一个整体完整地切除了,这样可以确保肿瘤的安全边界,就是手术切除的边缘离肿瘤还有一定的距离,可以防止手术当中遗漏微小病灶。
 
  哪些不建议手术切除的?
 
  如果手术时发现肿瘤有淋巴结转移,原则上讲如果淋巴结可以彻底清除,那么肿瘤还是可以做根治性切除,也就是完全把肿瘤去根。如果已经出现远处的淋巴结转移,往往提示肿瘤不只是长在肝脏里,这种病例不建议手术。
 
  大部分肝癌首先容易发生肝内转移。对于原发性肝癌来说,很多患者在发现的时候都有不同程度的血管侵犯,除了刚才提到的下腔静脉,门静脉作为肠道血液进入肝脏的通道,同样容易受到肿瘤侵犯,肝癌比较大的时候就可能长到门静脉里面去。长在血管里面的肿瘤又叫癌栓。
 
  如果能够将肝癌连同血管完整地切除,也是可以手术的。有的患者肿瘤不是很大,但是顺着血管长到了肝脏的很多个角落里,这个时候我们认为肿瘤可能拿不干净了。合并了血管癌栓的肿瘤手术,难度比没有血管侵犯的肿瘤要高很多。如果肿瘤合并有小血管或大血管的侵犯,往往提示肿瘤容易发生转移,因此手术后要酌情考虑配合其它的抗肿瘤治疗。
 
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