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直肠癌放化疗后 手术仍不可或缺!

2016-11-21 来源: 肿瘤时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:早期的小样本研究发现,直肠癌患者新辅助放化疗后采用非手术治疗(NOM)或等待观察疗法可获得成功。但是,此结论是否适用于大多数直肠癌患者仍然没有定论。

  目前,对于非转移性直肠腺癌患者而言,仅行放化疗而不做手术的人数大幅增加,尤其是那些得不到较好医疗保障的患者。来自北卡罗来纳州大学的Ellis等进行了一项实验,研究了只进行放化疗而不进行手术与总生存期(OS)的关系,于近期发表在JAMAOncology杂志上。

  该研究采用美国国家癌症数据库,纳入2004年1月1日至2008年12月31日临床II/III期直肠腺癌患者。队列研究分为两组:一组仅接受放化疗,另一组接受放化疗和直肠切除术。为了使仅接受放化疗的患者有最大机会接受手术,研究者仅允许手术不是首要治疗方案的患者入组。以月为单位从确诊日期到末次随访或确诊死亡的时间计算OS。

  同时,该研究采用K-M生存曲线和校正的Cox风险比例模型来对比OS的差异。为了控制存活时间偏移,研究排除了在确诊当年死亡的患者。

  研究发现在随访期间,仅接受放化疗的个体OS短于接受化疗和直肠切除术的患者。排除种族、保险状况和其他与OS相关的独立因素后这样的结论依然成立。

  这一结论与之前发表的关于NOM的单中心临床研究结论相反。以往研究结果表明,有完全反应的的患者非手术治疗不劣于传统治疗。然而,对这些患者进行密切的随访是必须的。虽然在临床试验中密切随访患者很容易做到,但是在真实世界中的随访依旧存在障碍。

  该研究发现直肠癌患者单纯放化疗生存期较短。但是,数据并未表明接受NOM的患者是否对化疗有完全反应,或者是由于其他原因未能接受手术治疗。然而,这一研究结果仍引人深思。随着NOM治疗方法逐渐被接受,真实世界中更多评估其有效性的研究仍是必要的。

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