乳腺癌术后巧治疗，健康乐无忧

　　因此，除了尽早进行综合规范的治疗外，应把握手术后1-5年的治疗关键期，规范使用各种术后的辅助治疗，定期回到医院进行复查，争取摆脱乳腺癌复发的阴霾。

　　乳腺癌复发有多种形式，主要是局部复发、对侧新发和远处转移。对侧新发，是指一侧乳房切除后，另一侧乳房又发生乳腺癌。通常一侧患乳腺癌后，对侧乳房发生原发性乳腺癌的危险度将增加3至4倍。远处转移，是指乳腺癌通过血液等转移到身体远处部位，肺、骨、肝脏等脏器是最常见的转移部位；将近2/3的乳腺癌复发将导致乳腺癌的远处转移，而乳腺癌的远处转移是导致乳腺癌死亡的最大诱因。更让人担忧的是，我国乳腺癌患者低龄化趋势严重，55%的乳腺癌患者确诊时处于绝经前或围绝经期，此时正值45?55岁年富力强的时候，肿瘤的生长、扩散和转移则更加迅猛。

　　相比其他肿瘤，乳腺癌的最大特点在于它的发生与发展和体内雌激素水平及其代谢有关。对于雌激素、孕激素受体阳性，尤其反应较高的阳性患者，乳腺癌内分泌治疗是降低复发风险最有效的手段。其原理是通过抑制或减少雌激素的分泌，并降低其水平或者阻断雌激素的作用途径，从而阻断肿瘤赖以生存的"养分"来源。

　　目前，内分泌治疗药物主要有他莫西芬和芳香化酶抑制剂两大类。李波主任解释：病人是否绝经是用药的考量要点，如果病人在刚开始接受内分泌治疗时还未绝经，可以选择他莫西芬进行治疗，它的作用在于阻断雌激素到达肿瘤细胞，减少雌激素对肿瘤细胞的刺激。而在治疗过程中患者一旦停经，卵巢便不再产生雌激素，体内雌激素的来源变得单一可控，这时就可以换用像依西美坦这类具有更高选择性和耐受性的芳香化酶抑制剂，通过阻断芳香化酶而减少雌激素的生成，从根本上切断雌激素的生成来源。因此这类药在阻止肿瘤进展和缓解方面的疗效很好，是乳腺癌内分泌治疗药物发展的趋势。

　　由于术后5年都是乳腺癌复发的高峰期，因此内分泌治疗应坚持5年，部分患者需要坚持更长的时间。只有谨遵医嘱，坚持服药，并与医生保持长期联系，定期去医院复查，才能打赢这一场乳腺癌治疗的"持久战"。"治疗后第1年每3个月左右复诊一次，对于治疗后多年、健康状况良好的病人，可以每半年左右复查1次。这样即使有了复发或转移也能早期诊断，及时治疗，"李波主任强调到。

　　专家推荐乳腺检查方法

　　对于乳腺癌的高危因素，激素水平不平衡是乳腺癌发病的危险因素之一，而现在社会的高速运转是造成女性激素水平不平衡的重要因素，所以，对于所有成年女性，尤其是具有乳腺癌高危因素的人群，每年都应进行乳腺的专科检查。

　　35岁以下女性每年应接受一次乳腺的超声检查，因为此年龄段内的女性乳腺致密度高，钼靶X线难以穿透，观察不清。

　　35岁以上的女性乳腺组织逐渐开始萎缩并被脂肪组织取代，钼靶X线照射效果好，准确率可达80％。

　　对于乳腺癌高危人群，如月经初潮年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁者、第一胎生育年龄大于35岁或未生育、产后未哺乳者、家族有乳腺癌病人者，建议在定期乳腺X线检查的同时，结合每月一次的自我检查和定期的临床体检。