结肠癌术后辅助治疗——疗效 or 低毒？

　　对III期以及具有高危因素的II期结肠癌患者进行以奥沙利铂和5-FU药物为主的术后辅助化疗已成为共识，但奥沙利铂药物主要副作用是累积性的，并不可逆转的神经毒性，严重限制了药物的使用剂量。

　　如何保证术后辅助化疗的疗效，是否能选择较短的化疗周期使病人获得更好的疾病恢复，成为了研究者共同关注的话题。

　　在美国芝加哥当地时间6月1日下午的2015年ASCO的胃肠肿瘤专场中，来自英国的TimothyIveson团队进行的SCOT研究获得了关注。

　　研究选取了从2008年5月至2013年11月的6个国家，237个医学中心的6087例的结肠癌患者作为研究对象。患者平均年龄为65岁，病理分期为III期和高危因素的II期（HR），术后辅助化疗方案为OxMdG（FOLFOX）和XELOX。

　　研究中，患者随机被分为接受3个月术后辅助化疗组和接受6个月术后辅助化疗组，用NCI-CTCAE评价化疗药物相关的毒性反应，EORTCQLQ-C30/EQ-5D生活量表评价患者的生活质量，GOG-Ntx4量表评价患者的神经毒性反应。

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　　结果显示：31例患者因化疗药物毒性反应出现死亡，16%的患者因为化疗药物的毒性反应未完成3个月的术后辅助化疗。接受6个月化疗组患者（56%）的外周神经病变发生率明显高于3个月化疗患者（24%），而且这种神经毒性反应在化疗患者中持续存在，在接受治疗后1年时更明显，维生素B12对这种神经毒性反应治疗意义不大。

　　患者在接受治疗的第4-6月时出现明显的健康状况恶化和抑郁。在治疗结束后1年，3月化疗组较6月化疗组患者健康状态更好。在3年的无病进展期（DFS）方面，3月化疗组的DFS较6月化疗组有个非劣效性的2.5%降低。

　　因此，如何使用更短的化疗疗程，在更好的疗效、更好的生存质量和健康状态之间获得一个很好的平衡，仍需深思。