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肿瘤患者,再重视营养也不为过!

2016-10-26 来源:医学界肿瘤频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:营养不良给肿瘤患者带来的危害不仅仅是临床方面,也有经济上的。
  一、现实是残酷的
 
  恶性肿瘤是一种营养、饮食及生活方式相关性疾病。90%~95%的恶性肿瘤与外在因素有关,其中膳食占30%~35%、烟草占25%~30%、肥胖占10%~20%、酒精占4%~6%。
 
  膳食结构不合理以及脂肪摄入过高、微量营养素不足、食品污染等,使人群肿瘤发生的危险性增加。
 
  国外研究报告:40%到80%的肿瘤患者存在营养不良,20%的肿瘤患者直接死亡于营养不良(饿死的)。营养不良发生率最高的是胃癌、食管癌、胰腺癌、头颈肿瘤放疗患者。
 
  营养不良给肿瘤患者带来的危害不仅仅是临床方面,也有经济上的。
 
  临床方面非常明确,营养不良让肿瘤患者寿命短了,生存时间明显短于营养良好的患者,生存质量也差了。经济上,英国每年因为营养不足的花费是73亿英镑,美国由于营养不良单项导致的住院时间延长一项花费达180亿美元。
 
  二、效益是看得见的
 
  营养支持的益处不仅仅体现在临床上,也体现在经济上。肿瘤患者营养不良得到了有效营养支持后生存时间延长,而且还节省了大量费用。
 
  综合荷兰及美国的数据,特殊医学用途配方食品(肠内营养剂)单项口服可以为整个国家节省了五分之一的医疗费用。
 
  肠内营养(口服ONS、管饲)治疗在肿瘤患者的应用可以显著减少复发率,减少看病次数,减少住院时间,减少住院费用,减少并发症发生率,减少死亡率,减少再次住院率,提高生活质量,提高治疗效果,延长生存时间。

  三、担心是不必要的
 
  很多患者甚至医务人员担心营养支持会促进肿瘤生长,对此,回答非常明确:
 
  没有任何证据表明营养支持促进患者肿瘤生长,反过来不进行营养支持,肿瘤细胞照样会跟正常细胞来争夺营养物质。
 
  所以营养支持是必须的,在为肿瘤患者实施营养治疗时不必考虑这个理论问题。
 
  四、科学方法是必要的
 
  正是因为肿瘤营养不良的严重性以及营养治疗的重要性,对于肿瘤患者来讲,营养不仅仅是一个单纯的营养补充问题,更是一种疗法,这个疗法和手术、放疗、化疗一样重要,不存在说手术、放疗、化疗比营养治疗更加有效,营养治疗是基础治疗。
 
  肿瘤患者不同时期有着不同的营养素需求,应根据疾病状况、体重与身体成分组成、生理功能变化等进行个体化评估,制定合理化方案。
 
  科学的膳食管理和营养教育对肿瘤治疗来说是十分必要的,营养疗法应成为肿瘤治疗中必不可少的一部分。
 
  营养疗法包括6个方面:
 
  1、营养诊断:科学合理的营养筛查和营养评估,是否存在营养不良及营养不良的严重程度;
 
  2、营养教育:通过听讲座、咨询、看正规书、大医院的宣传栏、阅读专家的微信公众号文章等,学习营养知识和科学运动知识;要鉴别伪科学的营养观点。营养学习,终生受益!
 
  3、膳食管理:吃对!——吃什么?(吃对品种,每天12种以上,每周25种以上)吃多少?(吃对数量)怎么吃?(合理烹调,营养美味,促进消化吸收)不要过分忌口等;
 
  4、肠内营养:口服(ONS)和管饲(鼻饲、胃及空肠造瘘)特殊医学用途配方食品即肠内营养制剂(粉、液)。包括提供全面营养的全营养粉(液);用于强化某类营养素的非全营养剂如补充蛋白质的乳清蛋白粉,其他如膳食纤维、谷氨酰胺、维生素、矿物质如铁剂等。
 
  5、肠外营养(静脉营养,打营养针):脂肪乳、氨基酸、葡萄糖、维生素(水溶性、脂溶性)、无机盐如补钾补钠补钙等、微量元素如铁、锌等;
 
  6、营养治疗的效果监测:摄食情况、实验室检查、能耗水平(代谢率)、人体学测量、人体成分分析、体能评价、心理评价、生活质量评价、病灶(体积及代谢活性)评价、生存时间等。需重点关注的简单指标是体重、白蛋白、血红蛋白等。
 
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