前列腺癌，治不治疗差不多

　　通常，前列腺癌患者大多会以如下方式治疗：通过外科切除去除部分或全部前列腺、接受放疗来使肿瘤体积缩小，或是采用“观察与等待”模式，该模式仅包含监视与活检，对以非常缓慢的速度生长，甚至未出现相应临床表现的患者暂时不采取治疗。

　　新英格兰杂志的研究报道发现，接受外科手术或放疗的前列腺癌患者可更好的限制肿瘤传播。但是这并不意味着治疗可带来更好的预后。在这些采用“观察与等待”模式的患者当中，约有半数患者不需任何额外的治疗。显然，这些患者避免了外科手术或放疗带来的副作用，例如大小便失禁、性功能障碍以及不良心血管事件等。

　　事实上，不论患者接受何种方式的治疗或对待，他们也不希望十年后因为肿瘤本身、肿瘤治疗或其他任何原因而死去。至于为何该研究中的患者可接受10年随访，而非因为去世而中断研究，是因为前列腺癌患者通常具有15到20年的生存期。

　　“该论文强调，积极的监管对大多数患者是有益的，但是仍有患者需要接受提前治疗”。

　　还有些患者需要立即接受治疗，肿瘤低风险或高风险可能是医生给患者制定治疗方案的重要考量，基于此，医生会给予最需要直接治疗的病人外科手术或放疗。

　　治疗结果不同的原因所在

　　实验招募了1999年至2009年50至69岁的2664名前列腺癌患者，其中1643名同意接受实验，并被随机分为积极监视组（545人）、前列腺根治术组（553人）以及放射治疗组（545人）。该实验得到了如下结果：

　　1.三组患者死亡率无明显差异

　　10年随访结果显示，三组中死亡患者人数无显著差异，而三组生存率都在98.8%以上。也就是说，10年内前列腺癌患者死亡率大约在1%左右。

　　2.肿瘤传播速度有显著差异

　　积极监视组的患者中，112例患者疾病进展，人数多于手术组及放疗组（两组均为46例）。由此可见，似乎立即接受治疗对于阻止肿瘤进展具有一定益处。

　　研究意义

　　这一切都在于治疗选择——选择具有高风险病理类型的患者进行提前治疗，而具有低风险病理类型的患者可接受“观察与等待”模式。

　　在未来的研究中计算三组患者疾病进展的不同是否存在显著差异，从而从三种方法当中选择出明显利于患者的方式。