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肠癌患者术后3天可出院

2016-09-13 来源:南方农村报  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:因置管直接影响术后患者的早期活动,“快康复”鼓励术后尽量减少管道放置,如引流管、胃管,可免则免。临床观察也发现,放置鼻胃管无助于改善患者预后,不建议作为常规措施,只有术前肠梗阻的患者才放胃管。

  术前禁食?

  术前2小时可喝饮料

  肠癌患者术前一个晚上常规吃泻药,拉一个晚上,睡不好,整个人已经虚脱,第二天只能颤颤巍巍上手术台?这样相当于拉着病人长跑后再手术,恢复肯定随着麻醉理念的更新,现在术前不再给患者开泻药,而是注重睡前安眠,让他保持良好状态迎接手术。

  按照麻醉常规,以往麻醉前6小时禁食,目的是避免患者在术中误吸和插管后可能出现的胃反流,但实际上胃排空2个小时就可以实现了。在“快康复”理念的指导下,现在患者术前10小时服用1000ml运动电解质饮料(代替功能液体,如“脉动”等),术前2小时再喝200ml,就不会有饥饿感,也减少了胃液分泌。另外,喝了东西,也有助于减轻病人的紧张感。

  术后禁食?

  应鼓励早下床早进食

  术后早离床,是实现“快康复”的关键。因置管直接影响术后患者的早期活动,“快康复”鼓励术后尽量减少管道放置,如引流管、胃管,可免则免。临床观察也发现,放置鼻胃管无助于改善患者预后,不建议作为常规措施,只有术前肠梗阻的患者才放胃管。

  按照“快康复”的护理常规,护士们都会对患者进行术前术后的宣教,鼓励患者术后早期下床活动,争取手术后当天下床活动2小时,此后每天下床活动6小时,可显著减少肺炎、血栓等并发症的发生。

  此外,鼓励患者术后经口进食,减少液体输注,一般麻醉清醒就能喝水,术后6小时开始补充功能液体,逐渐添加高能量食品。以前都是要求病人手术后有排气了才能吃东西,现在理念更新,在保证安全的情况下,完全可以鼓励病人尽早进食,恢复更快。

  痛只能忍?

  多模式镇痛实现无痛“快康复”尤其关注手术患者的疼痛问题,在术前就开始对疼痛进行预处理。除外体温、血压、脉搏、呼吸,疼痛现已被列为临床重点监测的第五大生命体征。很多病人以为手术疼痛是正常的,其实疼痛会使心率加快、血压增高、内分泌失调,不利于机体恢复,我们现在告诉病人,疼痛‘无须忍受’。

  为减少手术患者的不适感,预防术后恶心呕吐,该科开展多模式镇痛,联合多种镇痛药物或采用多种镇痛措施,让围手术期无痛时间持续至少10小时。术后,患者如无治疗禁忌症,都常规进行对乙酰氨基酚和非甾体类抗炎药的治疗,减少阿片类药物的使用剂量。病人自评疼痛达3分以上的,还要特别处理。

  有何效果?

  缩减住院时间和费用

  据了解,按“快康复”理念治疗的手术患者,一般生命体征稳定、没有明显疼痛和不适就能安排出院。根据省医的经验,肠癌患者术后3-4天可出院回家,胃癌是5-6天,而全国统计胃肠癌的术后平均出院天数是13天,“快康复”让患者出院时间明显缩短。

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