癌与心理

　　“喜怒不节则伤脏，脏伤则病起于阴也！”一些医学名家在此基础上又有新发展，提出了七情致病学说，指出过度的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等心理反应可引起各种疾病，癌症当然不能例外。现代医学认为长期的慢性紧张、焦虑、愤怒、怨恨、灰心失望就会引起机体激素的不平衡和降低

　　免疫系统功能，助长癌细胞的滋长蔓延。因此给人们提供一些解除心理不良反应的方法，树立起健康的心理，对预防癌症的发生很有益处。

　　一*心理行为干预方式

　　恶性肿瘤本身及其治疗和因此而带来的身体功能、身体形象、社会地位、经济地位、家庭关系等的变化，会使病人产生多种的不良心身反应。因此，对肿瘤病人而言进行心理行为干预是十分必要的。通过心理行为干预，如错误认知矫正、康复病人的示范作用、一定程序的行为训练、负性情绪的表达等等可以帮助病人改善身心紧张状态，减轻各种生物学治疗带来的副作用，提高自身免疫功能等。从干预的内容上可将干预分为教育性干预和治疗性干预。

　　1.治疗性干预姚成军，男性，25岁，农民。诊断：纵隔卵黄囊瘤。

　　病史：患者于05年12月出现干咳，胸闷，心悸，不能平卧。动辄气喘，汗出，全身无力。CT及胸片提示：纵隔占位。于05年12月17日行开胸探查。术中见：肿瘤位于前纵隔，边界不清，侵犯心包膜及右肺上叶并包绕大血管，无法切除。遂行活切病理示：纵隔恶性卵黄囊瘤。

　　查体：神清，精神软，端坐呼吸，淋巴结阴性。颈静脉怒张，联颈征，甲状腺不大，气管居中。胸廓对称，无隆起畸形，两肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性罗音。胸骨上有一纵行约15cm的手术疤痕。右侧胸壁静脉曲张，压指实验阳性。余{-}。

　　治疗经过：完善相关检查行PEB方案静脉化疗一次后，症状改善明显，气喘胸闷消失，能下床自由活动，颈静脉怒张消失。后重复治疗两次，目前一般情况可。复查CT比较肿块缩小明显。见CT图片比较。

　　治疗性干预是以身心相互作用理论为指导，使用一定的心理治疗技术对癌症病人进行的干预，主要有三类:心理药物治疗、认知-行为干预和支持-表达式干预。

　　2.教育性干预

　　教育性干预是指通过向病人提供有关化验、诊断、治疗、治疗副作用、预后、医疗费用等的信息;向病人解释疾病可能引起的强烈负性情绪反应;介绍不同应对方式、不同的社会支持利用状况等知识;澄清病人的一些错误认知，并给予一定的保证、支持，使病人减轻因癌症及其治疗而出现的适应不良。

　　二*癌症患者的心理特征

　　从远古时代起，人们就开始探讨感觉、思维、记忆、睡梦等心理活动，至今已有几千年了。但是直至1879年心理学才从哲学中分离出来而成为一门独立的学科，至今仅有一百多年历史。医学心理学是心理学中的一个重要分支，它是心理学和医学相结合产生出的一门新学科。也是心理学应用于医疗卫生实践的产物。研究患者的心理活动规律，乃是医学心理学的主要研究内容之一。

　　人患病后，心理活动也会发生一系列的改变，病人的心理活动归结起来有以下几个共同特点：

　　（1）依赖性增加，被动性加重，行为变得幼稚；

　　（2）自尊心增强，患病后总认为应受到别人的关怀和照顾，亲人们更应为其做出奉献；

　　（3）疑心加重，甚至认为别人低声说话就是在谈论他的病情等等；

　　（4）还表现为：主观感觉异常，情绪易激动，焦虑和恐惧，害怕孤独等等；每一个医务工作者，都应该知道""习惯性心理""这一基本的心理活动特征。所谓习惯性心理就是指人的心理活动并不全是能迅速地适应客观环境的变化，中间需要一个过渡阶段。举个例子：一个售货员刚刚和顾客吵完架，这时另一个顾客来买东西，这个售货员态度肯定好不了，因为她的习惯性心理还处在发怒阶段。病人在刚刚患病时，往往出现不服从医嘱，固执己见等等，也是由于习惯性心理活动所造成的因为他还没有从健康人的心理活动中转变过来，他还不能马上接受这个事实。同样，一旦病愈出院后，总感到""这儿不舒服，那儿不对头""，在康复期间总显得要求过多，以至常使得医生感到不快。这就是""习惯性心理""。作为医生在处理医患关系时，要特别注意到病人的习惯心理。癌症患者的心理特征，除具有上述病人的一般心理特征外，突出的表现为：恐惧、焦虑和绝望。他们大多认为，癌症是不治之症，没办法治疗，因此，对医生提出的各种治疗方案都表示怀疑；另外有悲观情绪，认为自己剩下的时间不多了，而该做的事情还有很多。国内外大量的研究表明：癌症患者在患癌前后性格可以有明显的改变，河南南阳地区的一项研究显示：80例恶性肿瘤患者，抑郁和焦虑的发生率分别是66.3%（53例）61.3%（49例），抑郁焦虑兼有者占51.64%。北京肿瘤防治研究所的研究结果也表明癌症患者在患病前后，性格可以有明显地改变。