癌症姑息治疗越早介入越好

　　在很多人的观念中，针对癌症的治疗，不到病程的中晚期，不是万不得已，姑息治疗似乎不应该考虑；甚至有人将其理解为“苟延残喘”，是消极、无奈加无助之举。所以，当临床医生向肿瘤病人及其家属建议采取姑息治疗时，常被误解为病人“没救了”、“放弃治疗了”，果真如此吗？

　　误区

　　错将姑息治疗当“苟延残喘”

　　张女士的父亲最近确诊患上肺癌，而且已届晚期。

　　“医生建议姑息治疗，听起来好像只能‘苟延残喘’，没得救了。”张女士感到无助，不知如何是好。“姑息”这个词，就字面意思像是“苟且求安”，听起来确实给人消极的印象。

　　但其实并不是这么回事。世卫组织在肿瘤工作的综合规划中确定了预防、早期诊断、根治治疗和姑息治疗四个重点。

　　如果将姑息治疗等同于‘没救了’、‘放弃治疗了’，是个很大的误解。不少人容易“望文生义”，将姑息治疗与根治对立起，其实它在欧美等国家对应“palliativecare”,有缓和、舒缓的意思，它与根治性治疗并列，是针对不同患者采取的不同治疗思路，都是临床控制癌病必不可少的内容。根治性手术成功了，病灶切除了，但病人活不长的例子比比皆是。有时，根治性治疗有可能起不到根治的效果；而选择姑息性治疗，带瘤生存改善病人生活质量、延长生存期的例子也不少见。

　　所以，选对治疗思路更重要。下次听到‘姑息治疗’，要正确理解，无需太悲观。

　　研究

　　姑息治疗从早期介入肺癌患者生存期延长

　　其实，人们对于姑息治疗的意义也是经过多年的研究探索才逐渐明晰的。

　　将初诊发现转移性非小细胞肺癌的患者随机分配成两组：一组接受早期姑息治疗并联合标准抗癌(化疗）治疗，另一组仅单纯标准抗癌（化疗）治疗。结果显示，与单纯标准抗癌（化疗）组相比，早期姑息治疗组患者显著延长中位生存期达2.7个月。研究还发现，早期介入姑息治疗，不仅可使患者受益，也能提高照顾患者的家属和亲友的生活质量。

　　类似的研究，让姑息治疗的积极一面逐渐走入人们的视野。在国际范围内，姑息治疗的作用已日益受重视。而在我国，去年发布的《中国原发性肺癌诊疗规范2015年版》也新增了姑息治疗部分，建议所有肺癌患者都应全程接受姑息医学的症状筛查、评估和治疗。筛查的症状既包括疼痛、呼吸困难、乏力等常见躯体症状，也应包括睡眠障碍、焦虑抑郁等心理问题。

　　治疗

　　手术放疗化疗中医药皆可作姑息治疗支撑

　　世卫组织特别强调姑息治疗在控制症状、减轻痛苦、改善患者生活质量等方面的内涵。近年来，中医药作为姑息治疗的一种重要手段逐渐被人们所接受。

　　但中医药治疗并不是姑息治疗的唯一手段。从理论上来看，无论是手术、放疗、化疗还是中医药治疗，根据病人的个体情况，只要运用得当，任何一种治疗手段都可作为姑息治疗的支撑。

　　临床上，现在经常可以听到“姑息性手术”、“姑息性放疗、化疗”，指的就是不以彻底性根治为目的的手术和放化疗。这类治疗方法以患者反应小、痛苦小为主要考量，用药剂量根据不同患者的个体情况而定，有的只用到根治量的1／2甚至更少，如果反应仍然不小，还可考虑减量分次治疗。此外，近年来，射频、微波、亚氦刀等局部微创手术也因创伤小、恢复快、对心肺功能要求低、并发症少且轻等特点，有助于身体条件较弱，但仍有一定耐受力的癌症患者减轻疼痛、抑制肿瘤的发展。

　　建议

　　一旦查出癌病，姑息治疗越早介入越好

　　很多癌症患者往往是在手术和放化疗等各种现代医学手段用尽了、“没辙”了才求助于中医药的姑息治疗，或是一确诊便已进入癌症晚期无法接受手术、放化疗根治病灶的癌病患者才会考虑进行姑息治疗，所以也难怪人们会将它误解为最后的无奈之举。但随着国内外各种研究的突破和临床应用和观察的进一步深入，姑息治疗日益成为贯穿肿瘤治疗的全程、全方位的治疗模式。

　　以中医药姑息治疗手段为例，配合现代医学的治疗，它不仅可让中晚期肝癌患者获益，对处于不同阶段的各癌种患者都能发挥不同的作用。用中医药姑息治疗，从术后开始调理，可助减少术后的复发转移；在放化疗阶段则可减轻毒性、提高放化疗的完成率；而在根治性治疗手段停止后，则可助改善症状、提高生活质量、延长生存期。

　　推而广之，不仅是中医药，有时在癌病的各个不同阶段，根据个体的差异合理地综合利用手术、放化疗、止痛等各种手段帮患者缓解症状、减轻痛苦、改善生活质量为目的作姑息治疗，即使“带瘤生存”，也能产生意想不到的疗效。

　　所以，现在业界的观点是，一旦查出癌病，姑息治疗越早介入越好。从确诊癌症开始，不管是早期、中期还是已届晚期，姑息治疗应贯穿诊治的全程。在治疗过程中，除了利用各种技术手段帮患者缓解躯体症状，医生、家人、社会对患者的心理支持和疏导也同等重要。