4岁半的他在脑内查出间变性节细胞瘤,手术后还需要进行放疗。然而,在面对陌生的放疗室和冰冷的仪器时,李仔哭闹不止,治疗无法进行。考虑到李仔年纪较小,如果多次放疗都在麻醉中进行风险较大,建议家长送李仔到儿童神经肿瘤中心接受心理干预。经过数日的心理干预,李仔的心态慢慢转变了,十分配合地在15天内顺利完成12次放射治疗,很快得以出院。
对于3岁到14岁不配合放疗的患儿,在非急诊、患儿无躯体疼痛的情况下,选择儿童心理干预,能缓解患儿的紧张、恐惧情绪。蔡林波表示,心理干预可以在儿童放疗时不使用麻醉药物,保证放疗质量的同时避免了药物镇静或麻醉时的副作用,也减轻了患儿家庭经济负担。
儿童放疗状况不少
据了解,脑肿瘤是幼儿时期最常见的肿瘤,在恶性疾病中的发病率仅次于白血病,死亡率更是高居第一。儿童脑肿瘤在各年龄均可发生,但5到8岁是发病高峰。
放射治疗是儿童脑肿瘤的主要治疗手段之一,治疗中没有任何痛苦,只需要患儿在治疗过程中(通常几分钟)保持不动。但在实际操作中,小孩子往往出现恐惧、哭泣、拒绝甚至逃离的现象,无法保证放疗的准确性及疗效,导致放疗不能顺利进行。
目前通行的做法是在患儿放疗时,使用水合氯醛等镇定剂、捆绑甚至进行全身麻醉等定位方式。水合氯醛会产生耐药性,效果较差;静脉全麻风险较大,而且在放疗机房进行麻醉非常不方便,将大大延长治疗时间,增加患儿痛苦。放疗有时候需要进行几十次,儿童每天被动接受一次治疗,恐惧程度会逐步攀升,增加后续治疗难度。长期的思想压力和经济负担不仅让家长难以承受,也让许多放疗工作人员望而却步。
像做游戏一样放疗
为什么让患儿不愿意治疗呢?
一方面因为儿童心智未成熟、自控能力弱,面对陌生环境容易紧张、恐惧,同时焦虑的家属也会将情绪传染给儿童;另一方面,患儿需要在坚硬的放疗床上保持固定体位,固定时还要忍受热塑性放疗体膜的温度(约47℃)几十秒,这些外在因素也加大了患儿的抗拒心理。
该院设立了以神经肿瘤放化疗为主、以儿童心理学全程干预为特色的儿童神经肿瘤中心,并取得初步成效。
治疗师首先会用心理量表对患儿进行全方位的心理评估,根据结果制定个性化的心理干预方案,如:运用沙盘游戏建立患儿和治疗师之间的亲密关系;用系统脱敏法进一步帮助患儿降低对放疗室的恐惧;进行阳性强化,鼓舞患儿积极治疗等。
通过3到7天心理干预,消除了治疗恐惧,由被动治疗变为主动接受治疗。许多孩子到了治疗时间会自己躺到放疗床上去,就像做游戏一样。
此外儿童家长的心理干预同等重要,家属的情绪直接影响患儿对治疗的配合程度。因此,患儿家长要克服恐惧、放平心态,积极配合医护人员,与孩子共同面对疾病,必要时也需要心理干预,这样才能减轻患儿对治疗的抵触。
儿童心理干预方法主要有以下几种:
沙盘游戏治疗目前国际上广泛使用的儿童的心理教育与治疗方法,旨在让儿童在游戏中调节身心,达到认知、情感协调统一。主要用于在治疗儿童学习困难、攻击行为、适应障碍等,在提升儿童自我概念、人际关系、个人心智成长、自信心等方面有非常好的帮助。
认知行为矫正法一种主要以理性行为为手段的心理治疗法,重建儿童心理认知的一种干预形式,帮助他们在各种情境中评估、改善自己的行为。特别适於处理和焦虑有关的问题,同时对于系统脱敏疗法及阳性强化法有促进的功能,显见其为良好的认知改变及认知因应技术。
系统脱敏疗法又称交互抑制法由美国学者沃尔帕创立和发展的。这种方法主要是诱导儿童缓慢地暴露在导致神经症焦虑、恐惧的情境,并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪,从而达到消除焦虑或恐惧的目的。
阳性强化法又称正性强化法应用“操作性条件反射”的原理,用于矫正不良行为,训练与建立某种良好行为。每当儿童出现所期望的心理与目标行为,或者在一种符合要求的良好行为之后,采取奖励办法,立刻强化,以增强此种行为出现的频率。
1.皮肤粘膜的过敏:适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎,血管舒缩性鼻炎,接触过敏源或食物而致的过敏性结膜炎,荨麻疹,血管神经性水肿,对血液或血浆制品的过敏反应,皮肤划痕症。必要时可与肾上腺素合用,作为本药的辅助剂。2.晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。3.镇静、催眠:适用于术前、术后和产科。此外,也可用于减轻成人及儿童的恐惧感,呈浅睡眠状态。4.恶心、呕吐的治疗:适用于一些麻醉和手术后的恶心、呕吐,也
健客价: ¥10.01盐酸异丙嗪片,适应症为: 1.皮肤粘膜的过敏:适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎,血管舒缩性鼻炎,接触过敏源或食物而致的过敏性结膜炎,荨麻疹,血管神经性水肿,对血液或血浆制品的过敏反应,皮肤划痕症。必要时可与肾上腺素合用,作为本药的辅助剂。 2.晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。 3.镇静、催眠:适用于术前、术后和产科。此外,也可用于减轻成人及儿童的恐惧感,呈浅睡眠状态。 4.恶心、呕吐的
健客价: ¥8.491.缓解由手术、外伤、慢性副鼻窦炎、乳汁淤积等所引起的肿胀。 2.治疗由支气管炎、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张等所引起的痰液粘稠、咯痰困难。 3.也可用于麻醉术后的痰液黏稠、咯痰困难。
健客价: ¥26甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥18甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥15中枢性肌肉松驰药。用于改善下列疾病的肌紧张状态:颈背肩臂综合症,肩周炎,腰痛症;用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹:脑血管障碍,痉挛性脊髓麻痹,颈椎病,手术后遗症,外伤后遗症等。
健客价: ¥34.8主要用于消化性溃疡出血;非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生;全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
健客价: ¥20用于改善下列疾病的肌紧张状态:劲背肩臂的综合症,肩周炎,腰痛症;用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹:脑血管障碍,痉挛性脊髓麻痹,颈椎病,手术后遗症(包括脑,脊髓肿瘤),外伤后遗症(脊髓损伤,头部外伤),肌萎缩性侧索硬化症,婴儿大脑性轻瘫,脊髓小脑变性症,脊髓血管障碍,亚急性脊髓神经症(SMON)及其它脑脊髓疾病。
健客价: ¥35适应症为· 改善下列疾病的肌紧张状态颈肩臂综合征、肩周炎、腰痛症· 下列疾病引起的痉挛性麻痹脑血管障碍、痉挛性脊髓麻痹、颈椎症、手术后遗症(包括脑、脊髓肿瘤)、外伤后遗症(脊髓损伤、头部外伤)、肌萎缩性侧索硬化症、婴儿脑性瘫痪,脊髓小脑变性、脊髓血管障碍、亚急性视神经脊髓病(SMON)及其他脑脊髓疾病。
健客价: ¥29中枢性肌肉松弛药。用于改善下列疾病的肌紧张状态:颈肩臂综合征、肩周炎、腰痛症:用于改善下列疾病引起的痉挛性麻痹:脑血管障碍、痉挛性脊髓麻痹、颈椎症、手术后遗症(包括脑、脊髓肿瘤)、外伤后遗症(脊髓损伤、头部外伤)、肌萎缩性侧索硬化症、婴儿脑性瘫痪,脊髓小脑变性、脊髓血管障碍、亚急性视神经脊髓病(SMON)及其他脑脊髓疾病。
健客价: ¥13颈椎病、肩周炎、腰腿疼、骨质增生、关节炎、附件炎、前列腺炎、胃炎、胆囊炎、喉炎、疼经、面瘫、神经麻痹、骨术后肌肉愈合。
健客价: ¥4591.该产品对肩周炎、肱骨外上髁炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、退行性骨性关节病、风湿关节炎、类风湿关节炎、挫伤、肌纤维织炎、肌肉劳损、狭窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神经痛、周围神经伤病、关节挛缩、慢性前列腺炎、肌炎、结石症、就有镇痛和改善局部血液循环,促进炎症消散的作用。 2.对瘢痕、肠粘连、注射后硬结、血肿机化、狭窄性腱鞘炎,具有软化瘢痕松解粘连作用。 3.对神经或
健客价: ¥599本品为腔道表面润滑麻醉剂,用作尿道、食道、阴道、肛门、直肠等插管镜检或手术时的局部润滑麻醉。
健客价: ¥56.8本品用于下列情况的皮层局部麻醉: (1)针穿刺,如:置入导管或取血样本; (2)浅层外科手术。
健客价: ¥57化瘀行气,消肿止痛,舒筋活络,驱风除湿。用于跌打损伤、扭伤、摔伤,风湿关节痛等,并可作骨折及脱臼复位等手术局部麻醉止痛用。
健客价: ¥17.5眼科领域内的表面麻醉。
健客价: ¥50同川乌。祛风除湿,温经止痛。用于风寒湿痹,关节疼痛,心腹冷痛,寒疝作痛,麻醉止痛。
健客价: ¥60息风镇痉,豁痰开窍。用于风痰闭阻、中风偏瘫、癫痫,面神经麻痹,口眼歪斜。
健客价: ¥398清热,安神,舒筋活络,除“协日乌素”。用于白脉病,半身不遂,风湿,类风 湿,肌筋萎缩,神经麻痹,肾损脉伤,瘟疫热病,久治不愈等症。
健客价: ¥50本品具有具有消炎、镇痛、止痒、抗菌、局部麻醉等作用。用于虫咬皮炎、丘疹性荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、 神经性皮炎、皮肤瘙痒等。
健客价: ¥6清热,安神,舒筋活络,除“协日乌素”用于白脉病,半身不遂,风湿,类风湿,肌筋萎缩,神经麻痹,肾损脉伤,瘟疫热病,久治不愈等症。
健客价: ¥40清热,安神,舒筋活络,除“协日乌素”。用于白脉病,半身不遂,风湿,类风湿,肌筋萎缩,神经麻痹,肾损脉伤,瘟疫热病,久治不愈等症。
健客价: ¥52用于诊断及治疗为目的的散瞳和调节麻痹。
健客价: ¥22息风镇痉,豁痰开窍。用于风痰闭阻、中风偏瘫、癫痫,面神经麻痹,口眼歪斜。
健客价: ¥75