宫颈癌分期非常重要 更考医生经验！

　　就目前而言，宫颈细胞学检查是宫颈癌的筛查方法，而确诊的依据则为组织学诊断。组织学诊断包括：一、阴道镜检查+宫颈活检：阴道镜下观察宫颈表面病变状况，选择可疑癌变区进行活组织检查；二、宫颈锥切术：宫颈刮片检查多次阳性，而宫颈活检阴性，或活检为原位癌需确诊者。

　　五种诊断方法

　　目前，诊断宫颈癌的方法分为以下五种。

　　1、宫颈刮片细胞学检查，即阴道脱落细胞涂片检查，是目前筛选和早期发现宫颈癌的主要方法。该法简便易行，准确率可达95%。

　　2、宫颈碘试验，正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断率。

　　3、阴道镜检查，宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变，均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。

　　4、宫颈和宫颈管活组织检查，为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性，但宫颈光滑或宫颈活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。

　　5、宫颈锥切术，适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者；或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者。可采用冷刀切除、环形电切除或冷凝电刀切除。

　　手术放疗为主化疗为辅

　　确诊后，医生会根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等，综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。

　　1、手术治疗，主要用于早期宫颈癌患者。

　　常用手术方式有：全子宫切除术；次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。根据患者不同分期，选用不同的术式。

　　2、化疗：主要用于晚期或复发转移的患者，也可作为手术或放疗的辅助治疗。

　　近年来，国内医学界也采用手术联合术前新辅助化疗（静脉或动脉灌注化疗）来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。

　　3、放射治疗，主要用于晚期患者或不适宜手术的患者。

　　临床研究发现，放射治疗适用于中晚期患者、全身情况不适宜手术的早期患者、宫颈大块病灶的术前放疗、手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

　　4、手术及放疗联合治疗，适合局部病灶较大或转移以及残留的患者。

　　对于局部病灶较大，可先做放疗待癌灶缩小后再手术；手术治疗后有盆腔淋巴结转移，宫旁转移或阴道有残留癌灶者，可术后放疗消灭残存癌灶，减少复发。

　　怀孕时发现宫颈癌可治疗

　　怀孕时发现宫颈癌怎么办？妊娠早、中期以及时治疗母体癌肿为主，而妊娠24周后者可延缓治疗，对于那些延迟治疗时间，而等待宝宝出生后，再进行治疗的早期宫颈癌孕妇来说，只能选择剖腹产进行生产，在生产的过程中，可以同时进行子宫根治性切除术和盆腔淋巴结清扫术。治疗原则仍为早期病变选用手术治疗，中晚期病变采用放射治疗。

　　很多年轻的有生育要求的患者期望保留生育功能，可以不切除子宫，只作宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。部分早期患者可进行保留生育功能的手术，但其晚期流产率及早产率均较高。

　　宫颈癌治疗后2年内每3个月复查一次，3-5年内每6个月复查一次，第6年开始每年复查一次。复查的内容包括盆腔检查、阴道涂片细胞学检查、胸片及血常规。

　　别担心，宫颈糜烂不会导致宫颈癌

　　临床中，宫颈癌症状的轻重与病情早晚有关。早期的宫颈癌常无症状，多在普查中发现。病情发展后，有可能出现以下症状：

　　1、阴道出血。最早的表现为性交后或双合诊检查后少量出血，称接触性出血。以后则可能有经间期或绝经后少量不规则出血。晚期病灶较大时则表现为多量出血，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命大出血。一般外生型癌出血较早，血量也多，内生型癌出血较晚。

　　2、阴道排液。最初量不多，呈白色或淡黄色，无臭味。随着癌组织破溃和继发感染，阴道可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体，伴恶臭。宫颈粘液性腺癌患者，由于癌灶分泌大量粘液，常诉大量水样或粘液样阴道排液。

　　3.晚期症状。若癌瘤侵犯盆腔结缔组织，压迫膀胱、直肠和坐骨神经以及影响淋巴和静脉回流时，可出现尿频、尿急、肛门坠胀、便秘、下腹痛、坐骨神经痛、下肢肿痛等。癌瘤压迫或侵犯输尿管，可出现肾盂积水、尿毒症。终末期因长期消耗常出现恶液质。

　　这里要特别说明的是，一些女性朋友，在患上宫颈糜烂后，非常害怕自己会发展成宫颈癌。这是极其错误的认识。其实，宫颈糜烂是宫颈炎症的一种，对于无临床症状者，不需任何治疗，宫颈糜烂不是发展为宫颈癌的高危因素，筛查的频率与方法同无宫颈糜烂的患者一致。