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妇科肿瘤术后切口感染原因之:血糖异常

2016-07-10 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:科肿瘤手术患者进行了研究,结果发现如果没有良好地控制血糖,患者术后切口感染率可升高至 45%,相反,如果血糖控制良好(<139 mg/dl)则可使得感染率下降 35%。

  一般妇科肿瘤患者术后切口感染率大概在5%-35%之间。如果患者合并有糖尿病或高血糖,且手术期间血糖没有得到良好的控制,那么情况就会更加糟糕,其感染率可升至45%。研究人员将研究对象分为3组:间断性皮下注射胰岛素、胰岛素静脉滴注和对照组,这些入选患者包括糖尿病患者、术后血糖大于150mg/dl或使用类固醇药物后血糖大于200mg/dl的患者。

  皮下注射胰岛素组每 6小时注射一次,控制血糖<200mg/dl。静脉滴注胰岛素组术后24小时静脉滴注胰岛素,控制血糖<90-139mg/dl,通过按24小时胰岛素规范性使用,监测血糖,根据患者初始血糖调节胰岛素使用量每小时1到12个单位不等。胰岛素开始使用起,患者每小时监测一次血糖,根据血糖浓度调节滴速。以上均排除其他可能引起切口感染的因素。

  胰岛素静滴足 24小时,当患者通气后改用术前的治疗方案,继续口服降糖药或者皮下注射胰岛素。对于有高血糖的患者而言,如果治疗后其血糖<150mg/dl则不需继续使用胰岛素,如果>150mg/dl则可以通过皮下注射胰岛素来改善血糖,另外,对于血糖高但不确定是否患有糖尿病的患者而言,术后必须密切随访,以便于远期治疗和糖尿病确诊。

  皮下注射胰岛素患者切口感染率约 29%,通过静脉滴注胰岛素严格控制血糖的患者切口感染率约19%,跟没有合并糖尿病或高血糖患者感染率(约21%)相当。与皮下注射胰岛组素相比,多因素综合分析发现静脉滴注胰岛素切口感染率可以降低35%,将不使用胰岛素导致切口感染的风险降低了50%,切口感染的比率跟没有糖尿病或高血糖症一样低。

  静脉滴注胰岛素平均血糖水平是 110mg/dl,明显低于169mg/dl皮下注射胰岛素的平均值,血糖波动升高的概率也比皮下注射胰岛素低。而糖尿病患者的感染率为18.9%,高血糖患者为19.5%,两者感染情况相当。

  因此,严格控制妇科肿瘤合并糖尿病或高血糖患者的血糖,在降低患者术后切口感染率起着至关重要的作用。严格的血糖控制可以使切口感染率降低 35%,从而达到血糖正常患者的水平。这对于降低术后切口感染率,减少住院花费,提高患者的生存质量有重要意义,同时还可以缩短化疗或放疗的开始时间,对总的生存率也有一定的提高作用。

 
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