甲状腺癌易早期发现 规范治疗效果好

　　甲状腺结节发病率上升，癌变概率高

　　“最近几年，甲状腺疾病的发病率逐年升高，甲状腺疾病患者也越来越多。在这些患者中，甲状腺结节的发病率达20%到76%。”孙毅对记者说，“不仅如此，甲状腺结节的癌变概率也在增高。几年前，在甲状腺结节患者中，有5%到15%是甲状腺癌，现在，有7%到15%是甲状腺癌。”

　　甲状腺结节是指在甲状腺组织里产生了肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是一种常见的甲状腺疾病。甲状腺结节若不及时治疗，会越长越大，从而压迫食管、气管、神经，导致声音嘶哑、吞咽困难、呼吸不畅、心烦气躁等，还有可能发展为甲状腺癌，危害人们的健康。

　　甲状腺癌是近年来发病率上升最快的恶性肿瘤，据保守估计，发病率至少达20/10万。孙毅告诉记者，在该科所做的甲状腺疾病手术中，大约有一半都是甲状腺癌手术，而在北京、上海、广州等大医院，这个比例能达到80%。

　　甲状腺癌的发病原因比较复杂，目前还没有明确的定论。孙毅表示，缺碘及碘摄入过量、情绪波动、遗传、环境污染、内分泌变化、工作压力等都可能导致甲状腺癌。另外，甲状腺癌多发于中年女性，这是因为随着社会压力的增大，女性更容易发生情绪波动使内分泌出现明显变化，而女性雌激素与甲状腺关系密切，容易引起甲状腺结节。

　　发现后要及时治疗，早治疗效果好

　　有人曾经在网络上指出，甲状腺癌过度治疗严重，认为许多人患的都是微小的甲状腺癌，症状不明显，没有治疗的必要。

　　对此，孙毅指出，在肿块儿小于1厘米或0.5厘米的甲状腺癌患者中，的确有一小部分可能一生都不会出现什么问题，但只是非常小的一部分。而且我们目前暂时还没有技术去判断哪些恶性肿瘤会发展、哪些不会。因此，对于甲状腺癌的治疗，国家卫计委、中国抗癌协会仍然要求做到早发现、早诊断、早治疗。

　　“为什么强调甲状腺癌的早期治疗呢？因为相对于其他癌症来讲，甲状腺癌还是比较容易早期发现的，而且早期治疗的效果也非常好。”孙毅告诉记者，像肝癌、胃癌等都不容易早期发现，待发现时已经到了中晚期，治疗效果很差。

　　据孙毅介绍，甲状腺癌如果不早期治疗，发展到晚期治疗起来也十分困难，中国甲状腺癌的整体治疗效果比国外差得远，主要就是因为治疗不及时。所以，甲状腺癌容易早期发现就容易做到早期治疗，这对患者而言是件好事，并不能将此等同于过度治疗。

　　预防甲状腺癌，重在早发现、早诊断、早治疗，最好的方法是定期体检。孙毅建议，正常人群可以每年做一次甲状腺彩超，发现问题及时治疗。

　　治疗手段规范、多样，术后定期随访

　　在孙毅看来，如今要迫切关注的是规范化治疗。“在我们接收的患者中，不少人之前已经做过手术，到我们这里已经是二次手术。出现这种情况，主要还是因为之前的治疗不够规范。”孙毅说。

　　要规范治疗，首先就要诊断清楚。甲状腺结节的彩超检查，全由该科医生操作，能够诊断清楚80%左右的患者。对于剩余的患者，该科医生可采用甲状腺细针穿刺术对结节的良恶性进行鉴别。如果出现颈部淋巴结转移，该科医生将进行颈部淋巴结洗涤液检查，进一步明确是否由甲状腺癌转移而来。

　　明确诊断后，才能指导之后的手术如何开展、做完手术后做哪些辅助治疗。孙毅强调，手术也一定要规范，不要少开，也不要多开。少开会造成肿瘤残留，导致复发；多开会给患者带来不必要的创伤。更重要的是，如果第一次手术不规范，就可能需要二次手术，不仅影响第二次治疗的效果，而且会对患者造成很大打击。

　　许昌市中心医院乳腺甲状腺外科开展有多种治疗方法，可以针对各种甲状腺结节进行规范有效的治疗。对于良性的甲状腺结节，该科开展有甲状腺射频消融术和微波治疗术，是超微创的介入治疗方法，见效快、创伤小、安全彻底。

　　该科开展有腔镜下小切口（2.5厘米左右）手术、颈部无疤痕腔镜手术，对于良性甲状腺结节和甲状腺癌均有很好的治疗效果。如果颈部淋巴结出现转移，该科开展的甲状腺癌颈部淋巴结清扫术可有效治疗。