鼻咽癌的知识

　　一、如何发现鼻咽癌？ 鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，尤我见于广东、广西、湖南等南方地区。上海医科大学肿瘤医院报道，临床分期为I期的早期患者，治疗后的5年生存率可高达93.3%，第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者，治疗后的5年生存率分别为75.5%、53.8%和33.0%，可见早期诊断与治疗效果密切相关。下列两项措施有助于及时发现鼻咽癌：

　　（1） 定期检查鼻咽部：随着人民生活水平提高和医疗保健事业的发展，定期体格检查给人体健康带来的好处已被愈来愈多的人所认识。对于40岁以上者，尤应重视鼻咽部检查。

　　（2） 警惕鼻咽癌的早期症状：

　　鼻咽癌的常见症状有：

　　1） 回吸涕血：为鼻咽癌的早期症状之一。约有1/3病人以此为首发症状。常发生于清晨起床后，由鼻咽部回吸至口中吐出，常因量少或时有时无而被忽视；或认为是"痰血"而去内科或肺科诊治。

　　2） 听力减退或耳内闭塞感：多为单侧性。由肿瘤压迫咽鼓管口，妨碍其通气引流所致。因此，对于听力减退的病人，尤其是单侧性病变者，应常规作鼻咽检查。

　　3） 颈部肿块：鼻咽癌易发生颈部淋巴结转移。有1/3以上病人于发现颈部肿块后就诊。因无痛感，常于增长率大后才引起注意。

　　4） 脑神经症状：鼻咽癌向颅底或颅内扩散时，可侵犯多组脑神经，产生头痛、复视、吞咽不便、声音嘶哑、伸舌偏斜等征象，有此症状的鼻咽癌病人常先去眼科就诊，为查病因再来耳鼻喉科检查。

　　二、为什么放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法？

　　鼻咽癌首选放射治疗有三大理由：

　　（1） 鼻咽癌的位置较深、较隐蔽，与周围重要的组织和血管神经相邻，难以进行根治性手术。

　　（2） 鼻咽部的淋巴组织相当丰富，颈淋巴的转移率高，原发病灶与颈部转移病灶同时照射，可以达到根治目标。 放射治疗对早期鼻咽癌患者，可以根治且后遗症少，晚期患者或有远处转移的患者可作为减轻症状的姑息性治疗。单发肺或骨转移者，通过放射治疗可延长生命。鼻咽癌在国内放射治疗常选用钴60治疗机（γ线）、直线加速器（高能X线和电子束）作为体外照射源，可满足穿透力大、深部剂量高、表面剂量低、骨吸收少的要求，使深藏在头颅中的鼻咽癌获得较均匀照射。深度X线机产生的X线能量低、穿透力小、皮肤剂量高，可用来补充颈部照射。

　　三、鼻咽癌患者放射治疗期间随着照射剂量递增会出现局部和全身反应。主要有以下几种反应：

　　（1） 腮腺区肿胀、疼痛，可伴有发热：一般出现在开始放射治疗的头几天。

　　（2） 咽痛：咽痛与照射范围大小、照射剂量多少有关。面、颈联合大面积照射时，咽痛症状出现较早。