每年做一次肾脏B超 可以发现90%的肾脏肿瘤

　　如果不是因为一次意外，65岁的王老师可能还发现不了自己肾脏上的恶性肿瘤。浙江省人民医院泌尿腔镜中心副主任祁小龙说，他所在的科室每年收治肾脏肿瘤患者200例左右，大约有20%的患者是像王老师这样的，在一次偶然的检查中无意发现。肾脏肿瘤早期没什么症状，当出现血尿症状时，通常情况已经很严重。他建议每年做一次肾脏B超，以便早期发现肿瘤。

　　四年不体检发现肾脏大肿块

　　王老师家在山东农村，退休之前，他是一名小学教师。单位组织退休职工两年做一次体检，王老师漏检了一次，所以近四年都没做过体检。

　　前不久，他在干活的时候不小心把腰扭了，儿子带他去医院检查，偶然中才发现他的右肾有个蛮大的肿块，已经有十多厘米，进一步的检查明确，这是一个肾脏恶性肿瘤，必须马上切除。

　　王老师跑了山东、北京不少大医院，想做微创的腹腔镜手术。医生们告诉他，他的肿瘤很大，而且离下腔静脉非常近，如果手术中不小心碰到血管，就可能大出血，有生命危险，为保险起见，必须做开腹手术。但开腹手术创伤大，恢复起来慢，王老师有些犹豫。

　　后来，王老师从亲戚那里得知，浙江省人民医院副院长张大宏教授在肾脏肿瘤方面的微创手术做得很好，便慕名远道而来。张大宏根据肿瘤的特点，为王老师进行了微创的腹腔镜下右肾癌根治术，并通过小切口完整地取出了肿瘤，整个手术时间还不到一个小时。

　　手术后第一天，王老师就能下床活动了。术后第二天，医生为王老师拔除了导尿管，不到一周时间拔除引流管，目前王老师已经康复出院。

　　肿瘤小于7厘米可以保留肾脏

　　省人民医院泌尿腔镜中心副主任祁小龙说，肾脏肿瘤总体发病率不算高，医院每年接诊肾脏肿瘤200例左右，大概有20%像王老师这样，因为意外事件比如车祸、打架、腰扭伤，来医院做检查，无意中发现了肾脏肿瘤。有大约50%在体检中发现，这些患者大部分还属于早期。另外大概有30%的患者是出现症状了，比如拉血尿、肾脏摸到肿块，才来就诊，因为肾脏肿瘤早期没什么症状，等发现症状来就诊时，通常已经比较严重。

　　当肾脏肿瘤处于早期，即肿块小于7厘米以下时，医生可以做保留肾单位手术，即只切除有肿瘤的部分，肾脏可以留下。祁小龙说，对于早期肾脏肿瘤来说，保留肾单位手术和根治性手术（肾脏全切）相比，术后肿瘤的复发转移率差不多，但因为保留了部分肾脏和肾功能，患者总的死亡率和非肿瘤相关死亡率反而会下降。

　　“像王老师的肿块已经十多厘米了，所以只能做根治性手术，如果他定期接受体检，可能两年前就能发现肿瘤了，那时肿瘤估计只有四五厘米，就可以保留肾脏了。”祁小龙说。

　　90%的肾脏肿瘤可通过B超发现

　　祁小龙建议，大家应该每年定期做一次肾脏B超，这样有助于早期发现肾脏肿瘤。他说，大约90%的肾脏肿瘤可以通过B超发现，但也有10%的患者因为个体原因，需要做CT才能发现。如果出现血尿，做肾脏B超又发现不了什么，千万不能轻视，一定要再做个CT检查一下。早期肾脏肿瘤的五年生存率大约为80%，预后不错。

　　目前，肾脏肿瘤的发病原因尚不明确，除了遗传因素之外，可能与不良的生活习惯有关，比如抽烟喝酒，生活压力大，经常熬夜等。

　　肾脏肿瘤的高发年龄在30岁到60岁，男性的发病人数是女性的两倍，可能与这个年龄的男性生活工作压力大、作息不太规律有关系。所以，提醒30－60岁的男性尤其应该做好定期体检，同时保持良好的生活方式。