胰腺癌的放疗机遇与挑战

　　胰腺癌现状与结果反思

　　1、发病率上升、死亡率高

　　从发病率的统计数字对比来看，2007年我国胰腺癌发病率已经上升到全球第7位，而美国在2013年上升到第6位;从死亡率来看，2007年时，我国在世界排名中是第6位，而美国在2013年是第4位。而据文献报导，胰腺癌初期发现率仅为8%，而其5年生存率达23%;胰腺癌呈弥漫性扩散时，占比高达53%，而5年生存率仅仅2%。可见，胰腺癌发现得越早，5年生存率越高。

　　2、治疗效果遭遇瓶颈

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　　胰腺癌手术治疗近30年中，手术效果仍无重大进展。5年生存率仍低于20%，中位生存期也仅15～19个月。中国、美国胰腺癌治疗结果进行对比发现，我国胰腺癌切除率为20%，5年生存率仅9%;美国切除率为9%，5年生存率20%。

　　3、治疗方法值得反思

　　从开展手术切除到现在，手术方式不断革新，但治疗结果却始终不见提升。因此，我们不得不进行反思，继续寻找原因。首先胰周解剖结构复杂，重要血管多易受侵 ，手术创伤大风险高，胰腺癌切除率低;其次，胰腺位置深且结构复杂 ，手术暴露空间有限，没有无瘤手术条件而导致胰腺癌切净率低;最后，胰腺与周围组织器官无屏障结构，胰腺癌无包膜形成，浸润生长与周围结构边界不清而致使复发率高。

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