近年来,肺癌一直排在我国恶性肿瘤发病率第一位,每年新增肺癌患者近60万例。世界卫生组织下属的国际癌症研究机构把雾霾列为一级致癌物,并表示有足够证据表明,大气污染会导致肺癌。
“但这种影响有多大,目前我国还缺乏足够的证据。”陈万青解释说,一方面是因为空气污染加剧是伴随着近20年来中国快速的工业化和城镇化出现的,时间相对较短,和肺癌高发之间的效应尚未明显反映出来;另一方面就是研究数据太少。“不是因为数据缺乏,而是各个部门的数据不能共享,形成了信息‘孤岛’,导致肺癌相关危险因素的研究不够充分。”据悉,目前比较明确的导致肺癌高发的因素首推吸烟。另外,肺癌发病有一定的年龄相关性。随着年龄的增高,肺癌发病率会有上升。至于其他危险因素与肺癌高发的关系,还要进一步研究。
肺癌常见的致病因素
放射
铀和氟石矿工接触惰性气体氡气、衰变的铀副产品等,较其他人的肺癌发生率明显要高,但是电离辐射的人员不会增加肺癌的发生。
肺部慢性感染
如肺结核、支气管扩张症等患者,支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮,终致癌变,但这类情况较为少见。
职业和环境接触
估计有高达15%的肺癌患者有环境和职业接触史,有足够证据证实以下9种工业成分增加肺癌发生率:铝制品的副产品、砷、石棉、bis-chloromethyl ether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率,另外,空气污染,特别是工业废气都是肺癌的高危因素。
吸烟
1922年,hampeln发现持续吸烟和吸入灰尘,可刺激支气管上皮诱发癌症。1924年,moller用焦油涂在兔背部,发现其肺癌的发生率略有增加。目前认为吸烟是肺癌的最基本高危因素,烟草中有超过3000种化学物质,多链芳香烃类化合物(如:苯并芘)有很强的致癌活性。能作用于人体组织(特别是肺组织)内的某些特殊的酶,产生细胞分子结构(如dna)的突变,可能有k-ras的突变。
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