手术的胰腺癌的主要治疗手段。但由于胰腺癌早期发现率很低,所以手术切除率:胰头癌仅10%~15%,胰体尾癌5%~10%。胰腺癌对放化疗均不敏感。
(1)手术治疗
①胰十二指肠切除术(Whipple's手术):适用于可切除的胰头癌。由于胰头的特殊解剖位置:深,毗邻主要的大血管;手术切除范围广:包括胰头、远端胃、十二指肠全部、胆管下段、15cm的上段空肠和术后多个吻合口,使得Whipple's手术中、术后的风险均较大。
②全胰切除术:因为胰腺是人体的主要消化腺体,有内、外分泌两种功能,所以全胰切除术后,除有Whipple's手术的风险外,还有严重的机体内环境紊乱,需终生给予激素(主要是胰岛素)的替代治疗。
③胰体尾切除术:适用于胰体尾肿瘤。
④局部切除术:适用于胰腺中段癌。
⑤扩大切除术。
⑥减症性手术。
·解除黄疸的手术:内外引流术。
·解除胃肠梗阻的手术:胃空肠吻合术。
·止痛性手术:肿瘤晚期,侵犯腹腔神经丛,可致难以忍受的剧痛,可在术中用6%的石碳酸或无水酒精行腹腔神经丛阻滞术。亦可以用皮下埋置止痛泵经硬膜外技术给予止痛药,阻断神经根止痛。
(2)放射治疗
包括术前放疗、术中插植放疗和术后放疗或X-刀或γ-刀治疗等。
(3)化疗
包括介入治疗和全身化疗。
(4)经内镜或PTC技术放置胰胆管内支架管(Stent):行黄疸引流术或插置内照射术。
(5)其它治疗
①生物治疗。
②基因治疗。
③中医中药治疗。
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