复发性肝癌研究中存在的问题及前景

2016-01-30 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：手术切除是惟一可以根治肝癌的方法，但术后复发仍然是肝癌治疗失败的最常见的原因之一。近年对复发性肝癌的研究有了很大的发展，但术后复发仍有许多问题亟待解决，而且仍然严重影响着术后生存率的提高。

　　1 肝癌术后复发转移的机制仍未明了，尤其是肝内早期复发是造成术后生存率低的重要原因，加之致癌因素不清，术后无法清除致癌因素，成为术后肝癌再发的原因。关于肝癌多中心起源已基本被证实，但要将肿瘤克隆检测技术应用于临床仍有较大的距离，需要做许多工作，一旦技术成熟，使临床能在肿瘤分子生物学理论指导下选择正确的治疗方案，减少盲目性，从而提高复发性肝癌的治疗水平。另外，最近已研制出肝癌转移，复发的动物模型，这对于研究肝癌复发机制，对肝癌复发进行干预治疗有重要的意义。

　　2 影响肝癌复发的因素诸多，但却无法明确导致复发的直接因素，对于术后复发的预防，尽管有很多措施，但大都缺乏随机对照性研究。值得一提的是我国学者应用的2种预防措施，一是术后的综合治疗，对预防复发和巩固疗效起到了积极的作用，二是中医药的应用。临床上经常看到，有些坚持应用中医药的患者，可以收到惊人的效果，但中医药的应用也存在着缺乏客观指标，重复性差，剂型使用不便等缺点。尽管如此，它在提高远期疗效和改善患者生存质量等方面仍有其独特的作用，已经引起人们的普遍重视。

　　3 肝癌复发之后，由于首次切除后残余肝脏有限，加上肝硬化及肝功能的损害，使许多患者无法耐受再次手术切除，给复发性肝癌的治疗带来很大的困难，包括TACE,PEI冷冻等局部治疗手段单一和一次应用均难达到治愈的目的。因此，重复多次与不同局部治疗的综合应用将是今后的趋势。如多次反复无水酒精注射对小的复发灶可望达到根治，TACE与PVE联合应用有可能使肿瘤完全坏死，损伤小，可反复进行的物理疗法如经皮冷冻，电化疗，微波治疗等都将被广泛应用。

　　4 肝癌切除术后肝功能损害的防治，肝硬化的继续治疗未得到足够重视。肝功能的损害有可能直接促进肝癌的复发，并限制了各种治疗复发措施的实施。同时，肝功能衰竭本身就是肝癌的主要死亡原因，临床上也经常见到这样的情况，肝癌患者没有死于肿瘤复发，而死于肝功能衰竭和消化道出血。所以，加强术后肝硬化的治疗，不但可以预防复发，对于提高肝癌术后远期疗效也具有重要意义，这将是未来研究的重点之一。

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