癌症与C型行为的相关性研究

　　癌症对人类健康和生命的肆虐引起全球高度的关注，生物学家，医学家，心理学家，社会学家为了更好地预防和治疗癌症，共同致力到癌症的病因学和诱发因素的研究。目前的研究认为，癌症的发生是一个复杂的过程而且受诸多因素的影响。除了遗传因素，内分泌因素，免疫因素，生物因素，理化因素，环境污染因素之外，很多学者更加重视了社会因素，不健康的生活方式，生活事件，心理因素，性格及行为等对癌症发生相关性的研究，本文重点介绍癌症的易感性行为——C型行为相关性研究的现状。

　　1 C型行为是癌症的易感性行为特征

　　在性格与疾病相关性的研究中发现，A型行为是冠心病易感性的行为特征，B型行为是消化性溃疡性行为特征，C型行为是癌症的易感性行为特征。

　　1.1 C型行为的主要特征：首先提出C型行为的是Baltrusch，他认为其主要特征是：童年形成的压抑，内心痛苦不向外表达及克制的性格，行为特征为过分合作，社会依从性高，谦虚，缺乏自信，屈服于权势，过分忍耐，压抑自己的情感，压抑愤怒，回避矛盾，调和行为，内心经常有焦虑，抑郁等。由上所见，C型行为的人主要的表现是压抑，不能发泄，克制，焦虑，抑郁等。

　　1.2 C型行为是癌症易感性行为特征 英国学者Greer等人结合自己的研究结果，总结了癌症患者的人格特征，首先提出了癌症易感性行为特征——C型行为特征的概念。其主要表现：缺乏自我意识，总是以满足别人的需要作为自己行为准则。委屈求全，忍辱负重。为了能与别人搞好关系，即使有人做了不可原谅的事情，他也能表示理解和包容。压抑自己，不善于将内心的感受和不良情绪外泄，对生活事件所产生的负性情绪，压抑到内心世界，表面表现一种平静。

　　2 C型行为对癌症易感性的研究实证

　　2.1 流行病学调查 瑞典学者Hagnel对2550人进行为期十年的人格前瞻性研究，将癌症患者在发病前表现的典型性格称为癌症前期性格。其主要表现：人格内向，行为退缩，多疑，急躁，但尽量克制与压抑自己。Derogatis对25例恶性乳癌调查中发现，病人有较高的心理压抑，抑郁，内疚的特点。Greer和Morris对160例乳腺癌调查发现，病人有对愤怒和其他情感的极度压抑，情感表达困难，不灵活。Temoshok对57例恶性皮肤癌的患者进行研究发现，病人有合作，压抑愤怒，情感表达障碍等特征。Pettingale等对360例乳腺癌的病人研究发现，病人具有较多的焦虑，压抑导致等特征。Baltrusch报道，用C型行为量表调查发现，有C型行为的人，其癌症发生率比非C型行为的人高三倍以上。乔文达，岳文浩等用C型行为量表调查了67例病理确诊为胃癌，并与67例年龄，性别，文化，职业1：1匹配的正常对照组比较发现，胃癌组抑郁量表分，焦虑量表分，愤怒量表分和愤怒压抑量表分均高于对照组，结果显示胃癌组患者有较高的C型行为倾向。我国从1987年开始进行癌症与心理因素相关性研究，研究结果表明：抑郁可以提高癌症的发病率和死亡率。患癌组和健康组对愤怒的体验上没有明显的差异，但在愤怒的表达方式上有极显著的差异。患癌组倾向于不表达愤怒，将愤怒压抑在内心并控制住。

　　2.2 肿瘤行为学研究 国内外的调查研究早已发现，压抑导致，压抑情绪的人容易患癌症，但一直停留在观察阶段。直到1977年英国的免疫学者，首次在压抑的动物身上发现，受压抑的动物淋巴细胞减少，这才将观察阶段上升为实验阶段，并创立了肿瘤的行为学。Keller实验发现，小鼠受约束压抑后，可使肉瘤，乳腺瘤，白血病的发病率显著增高。Kiecolt通过研究表明，压抑，紧张都会损伤细胞DNA的修复，导致肿瘤的发生。Kiecolt还发现，长期分居和离婚的人，由于情绪压抑可使T细胞，自然杀伤细胞减少。

　　2.3 生理，生化免疫学研究 乔文达，岳文浩对67例本人还不知已患胃癌的病人与67例正常人对照研究发现，胃癌组接受生活事件刺激量大，平均得分202.94±135.95，对照组为30.67±39.89。胃癌组以心率功率谱作为交感张力指标，发现交感张力显著高于对照组。胃癌组以T淋巴细胞亚群为细胞免疫指标，以IgG,IgA为体液免疫指标，与对照组比较，免疫力有明显障碍。

　　3 C型行为诱发癌症的途径

　　综合国内外的研究认为，C型行为可通过降低机体免疫力，减少内脏器官的血流量，代谢障碍，损伤DNA自然修复过程，促使原癌基因转变为癌基因。此三个途径均可诱发癌症发生。

　　3.1 降低机体免疫力的途径 免疫细胞上存在着各种受体，其中有接受儿茶酚胺的α受体，β受体，多巴胺受体，有接受肾上腺皮质激素的类固醇受体，有接受组织胺的H2受体和胆碱能受体等。这些受体是心理精神作用，神经调节作用和内分泌作用的物质基础，即心理刺激-脑和内分泌腺活动-释放神经递质和分泌激素-作用于免疫细胞受体-免疫功能发生变化。主要是通过下列五个途径使免疫功能降低。

　　3.1.1 交感-肾上腺髓质系统：焦虑，愤怒的情绪通过大脑，下丘脑使交感神经激活，促进肾上腺髓质释放儿茶酚胺，作用于免疫细胞上的αβ受体，使T B淋巴细胞，NK，吞噬细胞，嗜中性粒细胞数量减少，功能降低，制造体液性免疫物质减少。

　　3.1.2 丘脑下部-垂体-肾上腺皮质轴系统，压抑，失助等心理，刺激作用于大脑，丘脑下部激活腺垂体，ACTH分泌增多，肾上腺皮质激素分泌增多，血中的考的松增多且作用于免疫细胞上的类固醇受体，使各种淋巴免疫细胞，NK数量减少，导致免疫力降低。

　　3.1.3 丘脑下部-副交感神经系统：研究证实，副交感神经兴奋时，末梢释放乙酰胆碱递质作用于免疫细胞上的胆碱能受体，可促进免疫细胞的增多，提高免疫力。但当导致，焦虑时，交感神经兴奋，副交感神经受到抑制，从而降低机体免疫力。

　　3.1.4 丘脑下部-肽类激素系统，最近研究发现，丘脑下部有许多神经内分泌细胞，可以分泌肽类激素，其中阿片和内啡肽是肽类激素中调节免疫细胞最重要的物质，被称为神经免疫肽，是心理应激调节免疫力的基础。当压抑等心理作用于大脑，使丘脑下部神经内分泌细胞分泌肽类激素，随血循环到达胸腺T细胞，与肽类受体结合后引起T细胞的减少。

　　3.1.5 丘脑下部-腺垂体-肽类激素系统：腺垂体细胞也分泌阿片和内啡肽等激素，后者与T B NK细胞膜的肽类受体相结合，则引起上述免疫细胞数量减少作功能降低。

　　3.2 C型行为减少内脏器官的血流量，导致代谢障碍的途径 如上所述，愤怒，焦虑可激活交感-肾上腺，分泌儿茶酚胺增多，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，激活垂体-肾上腺皮质，分泌可的松增多。CA,RAA和可的松均会收缩内脏器官的血管，使供给内脏的血流量减少，影响脏器正常的代谢功能。此外，心理应激也激活了腺垂体-甲状腺，分泌甲状腺素增多。刘新民报道，给犬饲以甲状腺制剂，肝脏功能受到损伤，给兔皮下注射大剂量甲状腺素后5~7d，可见到肝小叶中性坏死。所以长期的慢性压抑，愤怒，内脏供血量减少，细胞代谢发生障碍，易发生细胞坏死，变性，给癌症的发生创造条件。

　　3.3 C型行为促使原癌基因转变为癌基因的途径

　　Kiecolt发现，压抑，紧张都会损伤DNA的自然修复过程。Keller和Baltrusch先后报道，压抑情绪可通过神经递质和内分泌腺分泌的激素作用于各类细胞，使细胞内调控正常细胞增殖，分化的原癌基因转化为癌基因，诱发细胞癌变。

　　综上所述，C型行为是癌症的易发性行为勿容质疑。但是，癌症又是多因素的综合作用而发生的，仅C型行为一个单因素而无其他因素时，是不会发生癌症的。因此，积极改变C型行为，培养良好的性格和健全的生活方式，改善环境，减少污染，积极治疗慢性疾病，可有效地预防癌症。

推荐阅读：

胸痛和胸闷或是早期肺癌症状

911救援人员患癌

小肠癌的早期症状和日常预防

什么样的甲状腺结节是恶性的

李雪健癌症好了吗