新辅助化疗的主要目的是提高切除率和减少复发转移。日本和我国学者采用剖腹或内镜直视下动脉插管或经股动脉逆行插管方法进行术前化疗，结果3年和5年生存率较单纯手术为高。Crookes等对59例需做治愈性切除的进展期胃癌，术前持续输注5-FU+CF和DDP2周期，随后手术，术后大约3~4周，再用2周期腹腔注射FUDR和DDP，结果58/59（98%）用了2周期全身化疗，56例（95%）做了手术，40例（0期~3期）进行了治愈切除，15例（25%）4期患者行姑息性切除，发现术前全身化疗和术后腹腔化疗是安全的。
Janunger等系统评述指出，对不能切除的或局部晚期可切除的胃癌患者给与术前新辅助化疗切除率可达40%~100%，有可能治愈切除的为37%~80%。Uehera等对于晚期和已证实有主动脉旁淋巴结转移的胃癌患者行新辅助化疗，7例中5例PR，2例MR，原发灶5例PR患者中，有2例淋巴结转移达CR，2年生存率42.9%，比未用新辅助化疗（10%）要好。Dugo等对局部晚期胃癌患者术前采用EEP（VP16+EPI+DDP）方案2周期，13/14例重新分期未恶化，7/14例显微镜证实有效，14/14例成功地行D2手术切除，7/14例病理学证实降期，12/14例（85.7%）获益。从目前的资料看，新辅助化疗是有理论依据的，可降低分期和增加切除率，同时也可能控制微小转移病变，值得前瞻性随机研究。MAGIC试验开启了进展期胃癌围手术期化疗的新模式：手术前后各3个周期ECF方案[表柔比星+顺铂+氟尿嘧啶（5-FU）]化疗，比单纯手术的无进展生存显著改善（P<0.001），5年生存率显著提高（36% vs 23%），死亡风险降低25%（P=0.009）。因此，ECF方案成为胃癌围手术期化疗的推荐方案。研究中仅42%的患者完成了术后辅助化疗，说明围手术期化疗的生存益处可能主要与新辅助化疗有关。
2007年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上的一项荟萃分析显示，与单纯手术相比，围手术期化疗的5年绝对生存率提高4%，完全切除率显著提高（67% vs 62%，P=0.03）。另一项法国临床研究（FFCD 9703）发现，与单纯手术相比，围手术期FP方案（顺铂+5-FU）化疗的5年无病生存率显著提高（34% vs 21%，P=0.003）。国内也有学者做了一项局部晚期胃癌新辅助化疗和单纯手术的回顾性研究，新辅助化疗采用奥沙利铂联合5-FU和亚叶酸钙，结果：新辅助化疗组有51.7%（15/29）的病理完全或部分缓解，而单纯手术组只有10.3%的病理完全缓解，完全切除率两组分别为89.7%和77.6%，中位生存分别为20.6个月和19.9个月（P=0.02），而且化疗毒副作用较轻，病人耐受性良好。这些研究进一步证实，围手术期化疗可显著改善进展期胃癌患者生存。
新辅助化疗是否会延误化疗无效者的手术时机？这一点无需担心，因为术前化疗时间比较短，患者一般不会在此期间发生根本变化，一般在化疗1~2个周期内即可通过影像学评估和临床变化来判断疗效和不良反应，以决定化疗是继续进行还是提前终止。化疗无效者即使手术也很难治愈，因此新辅助化疗的结果还是预后指标之一。
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