发热是恶性淋巴瘤的常见症状之一,一般有3种热型:1 低热,约1/4的HD患者起病时有发热,起初往往表现为午后低热,午夜后,体温可以恢复正常或接近正常,并伴有盗汗。2 弛张热,随着疾病的发展,患者往往表现为弛张热,午后体温可达40~41℃,次日早晨体温恢复到接近正常水平。部分恶性度高的患者也可以一开始即表现为弛张热。3 间歇热,即Pel-Ebstein热,表现为周期性发热,发热期和间歇期长短相近,为1~2周。这种类型的发热临床上较少见,仅见于晚期病例。由于退热药物在临床上广泛应用,典型的热型比较少见。HD发热的原因尚不清楚,有人提出发热是由于肿瘤组织产生的白介素-I所致。盗汗是发热患者在夜间退热后而引起的。盗汗明显者,诉说夜间可湿透睡衣或被单;部分患者仅表现为轻微的盗汗。10%~20%HD患者伴有体重减轻。皮肤瘙痒者仅为10%~15%,既往有较多的病例在病程的不同时期会出现皮肤瘙痒,随着现代治疗的应用,其发生率及严重程度均明显减轻。皮肤瘙痒往往是全身性的,躯干和四肢可见有多处皮肤抓痕,但也有部分病例表现为上肢或下肢局部性皮肤瘙痒,这种情况常被忽视。
临床分期中,将不明原因的发热,不明原因的体重减轻和盗汗作为B症状,单独皮肤瘙痒不作为B症状。全身症状的发生与病期有关,HD伴随有全身B症状的在Ⅰ期为8.2%,Ⅱ期为29.1%,Ⅲ期为41.3%,Ⅳ期为70.9%。
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