鼻咽癌的诊断有哪些要点需注意

　　（一）病史及临床表现：临床遇30～50岁有血涕、鼻塞、头痛、耳鸣、耳聋、颈部肿块等症状的患者，就首先考虑鼻咽癌的可能性，积极进行全面检查。

　　（二）鼻咽镜检查：是诊断鼻咽癌极为重要的常用方法，凡疑为鼻咽癌患者都必须用鼻咽镜反复仔细检查，可发现鼻咽侧壁或鼻后孔或鼻咽顶等处粘膜表面呈灰白色，粗糙、糜烂、溃疡，或见结节样肿块、斑块状隆起等可取活检以确定诊断。

　　（三）脱落细胞学检查：直接涂片，用棉杆擦拭（阳性率88%），特制鼻咽刮匙刮出物涂片，尼龙刷采集细胞（阳性率92.4%），负压吸引法（阳性率91%）等，简便易行，可补充活检的不足。

　　（四）鼻咽活检：经鼻腔或口腔钳取病变部位活组织作病理检查。

　　（五）X线检查

　　1.X线平片：包括鼻咽侧位和颅底片。观察鼻咽后顶壁的软组织阴影，粘膜下浸润扩张和颅底骨质的破坏情况。

　　2.X钱钡胶浆造影：用钡胶浆滴入鼻腔内。对粘膜下病变造影比鼻镜更清楚，可发现鼻咽镜下不能发现的较小原发癌和粘膜下浸润。

　　（六）CT检查：CT可显示鼻咽部小的软组织隆起，帮助确定活检方向和部位，有利于早期诊断，可发现由鼻咽癌引起的早期占位征象，如肌肉增厚，咽隐窝闭塞或消失，咽鼓管咽口后唇隆起、变厚、堵塞。也可观察癌肿侵犯咽旁间隙所造成的软组织块影，咽旁各组肌肉间脂肪层及脂肪间隙消失的征象。

　　（七）荧光素检查法：鼻咽癌吸收荧光素比正常组织为多。口服或静脉注射后，在一定强度的紫外线照射下，能显示出不同的荧光反应，正常粘膜呈紫兰色，癌肿呈深黄色或淡黄色。

　　（八）免疫学检查：在鼻咽癌病人血清中有抗EB病毒决定性抗原（VCA、EA、MA、CF/S和 EBNA）的高滴度抗体，EB病毒壳抗原免疫球蛋白A抗体（EBV-VCA-IGA）对鼻咽癌的诊断具有特异性，淋巴上皮型、鳞状细胞癌阳性率可达81.5%～97.3X。另外它也可用于临床病情的监测。

　　通过上面的介绍，我们知道了在鼻咽癌的检查中需要注意的一些要点，希望能对大家有所帮助，只有在发现问题后及时的检查诊断，才能争取到最佳的治疗时间，不至于给患者带来更大的伤害。

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