加强乳腺癌骨转移的研究,提高其诊断治疗水平具有现实意义。
李佩文等报道乳腺癌术后1年内,2年内,5年内,2年以上的骨转移发生率分别为22.1%,38.1%,74.6%和25.4%。周建华等报道:骨转移好发部位为脊柱,其次为肋骨,骨盆。Colleoni等乳腺癌骨转移与患者年龄,淋巴结,ER,PR情况有关,与绝经状况无明显相关。有研究发现,乳腺癌骨转移与临床分期,腋窝淋巴结状况,Her2及ER有相关性,与年龄,手术方式,PR无相关性。另有文献报道乳腺癌骨转移与患者的年龄,手术方式,TMN分期有关,而与淋巴结转移无关。龙启明等报道不但与淋巴结转移有关而且与淋巴结转移数目也有关。对于有显著统计学意义的影响因素再次进行多因素分析,得到结论:淋巴结转移数目与术后骨转移呈正相关,转移数目越多骨转移率就越高,肿块的大小与术后骨转移呈正相关,肿块越大骨转移率越高;而年龄,月经状态,核分级,肿瘤分期及ER状态差异无统计学意义。
研究显示,大多数乳腺癌患者骨转移发生在术后2~3年内,单因素分析时年龄,核分级,肿块大小,淋巴转移个数,激素受体情况及放疗化疗均对骨转移的发生有影响意义。将有显著统计学意义项目进行多因素分析得到:肿块大小,淋巴转移数目和放化疗及Her-2有显著意义。此五项为浸润性导管癌术后影响乳腺癌骨转移的独立因素。故对乳腺癌患者术后亦应常规定期行骨显像,全身骨显像的高灵敏度,有利于发现全身各部位骨异常,一般宜在6个月左右行骨显像,有高转移风险如肿块较大,腋窝淋巴结已发生转移,Her-2蛋白质阳性表达的乳腺癌患者应加强术后随访,密切追踪。
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