病人最初症状表现为消化不良,上腹部不适,胀满,隐痛,食欲减退,返酸,嗳气,黑便等,很像胃溃疡,慢性胃炎的症状。病情渐重,进入中晚期后,除上述症状加重外,还出现与肿瘤部位密切相关的特异症状:如位于贲门部的贲门癌,主要表现为剑突下及胸骨后不适,疼痛,尤其进食时加重。病情继续恶化则出现进食梗噎,吞咽困难,呕吐粘液等。
进展期胃癌还可出现腹泻,胃酸缺乏,上腹部持续性剧痛,体重下降,乏力,下肢浮肿,贫血及恶液质等症。
对于某些消化道病症,特别是有下列情况之一者应警惕可能患有胃癌,需作进一步检查:
1 原因不明的食欲不振,上腹部不适,贫血,消瘦,特别是中年以上患者。
2 原因不明的呕血,黑便或大便潜血阳性者。
3 原有慢性胃病史,近期症状明显加重者。
4 多年前因胃良性疾病曾作胃大部分切除,近期又出现消化道症状者。
5 已确诊为胃溃疡,胃息肉,萎缩性胃炎,胃酸缺乏,恶性贫血,黑棘皮病或肥大性胃炎的病人应定期复查,伴有癌前病变者更应密切观察。
6 上腹压痛,饱满或触及包块。
7 锁骨上淋巴结增大。
8 肛诊触及包块。
胃癌的主要检查包括胃双重对比造影,胃镜检查,浅表淋巴结或包块穿刺或活检,B型超声检查腹部包块及肝胆胰有无占位病变,CT检查等,实验室检查仅作参考,必要时开腹探查。
胃癌的首选治疗是手术切除,根治性切除治愈胃癌的几率较高。宜尽早施行。由于某些原因,而不能作根治性切除时,可根据患者的具体情况,争取作原发灶的姑息性切除,以利开展综合治疗。
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不能切除的局部晚期或转移性胃癌。
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