胰岛素在体外对胰腺癌细胞有直接促生长作用,此作用呈现量效关系,血糖和游离脂肪酸也促进肿瘤细胞增殖。此外,糖尿病患者存在免疫功能调节紊乱,因免疫功能受损,免疫监视作用减弱,也易诱发恶性肿瘤。
需要警惕的是,某些胰腺癌病人的首发症状也表现出糖尿病,那是因为胰腺癌本身也可以通过破坏胰岛组织,释放细胞因子促进糖尿病的发生和发展,而且胰岛素拮抗往往发生在肿瘤早期,因此在胰腺癌症状出现之前便发生了糖尿病。除了中老年糖尿病患者外,孕妇患有妊娠期糖尿病也有可能引发胰腺癌的发生,因此妊娠期糖尿病患者也要做好胰腺癌的预防工作。
糖尿病合并胰腺癌 早期确诊至关重要
肝胆胰外科的万云乐教授说,胰腺位于腹腔深处,早期并没有明显表现。等到肿瘤足够大,影响胃、肝、胆道或邻近器官的功能时,才出现症状,但此时多已是晚期,手术切除率很低,未接受手术治疗者极少有生存超过1年的。糖尿病合并胰腺癌,多见于轻、中度2型糖尿病的中老年患者,男性多于女性。病人常表现为上腹胀痛、纳差食少,少数患者可有腰背疼痛,半数患者可出现皮肤、巩膜黄染。早期胰腺癌或小胰腺癌,如果获得根治性手术切除,5年生存率高达40%,而肿瘤小于1厘米的微小胰腺癌,术后5年生存率更可高达60%以上。因此,虽然胰腺癌早期没有特殊性,但仍可以通过检查尽早发现,如血清肿瘤相关抗原(定性检查),B超、螺旋CT等影像学定位诊断,有时直径小于1厘米的胰腺癌也可以被发现。
万云乐副教授说,对于糖尿病合并胰腺癌来说,早期确诊至关重要。因此,糖尿病患者一定要注意预防胰腺癌,如果中老年患者突发糖尿病,或者糖尿病症状突然复发,如口渴、多尿等症状突然加重并伴有上腹部隐痛等一定要警惕胰腺癌的骚扰。即使无糖尿病史者,出现上述症状后也要提高警惕,密切随访,谨防胰腺癌的发生。
此外,王捷教授提醒说,胰腺癌治疗效果差,原因主要有两个方面:一是由于多 患者在患病早期缺少特异性临床症状,确诊时常已属中晚期;二是虽然根治性外科手术切除可以为患者提供治愈肿瘤的可能,但由于胰腺癌的手术切除对外科医生的要求很高,使得一些患者由于医疗条件的限制而没能得到最佳的治疗。因此,患者应选择正规医院寻找专科医生就医,以免错过治疗的最好时机,贻误病情。
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治疗儿童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常见于(但不限于):囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、胰腺癌、胃肠道旁路重建术后(如毕Ⅱ式胃大部切除术后)、胰管或胆总管阻塞(如肿瘤所致)、西蒙-席汉氏综合症。
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