2如不治疗,再经10次倍增,细胞数达1012,肿瘤重要1kg以上时,病人往往可以致死。32如经有效治疗,肿瘤细胞被杀灭99.999%,即达5个对数杀灭,体内仍残存104肿瘤细胞,此时病人已处于临床完全缓解(CR)阶段。4如停止治疗,在有利于肿瘤细胞生长的条件下,肿瘤细胞又继续增殖,经若干时间,肿瘤细胞超过109,达到临床复发。
癌症的根治性化疗可分为两个阶段:1诱导缓解化疗,取得疗效,使肿瘤细胞降至104以下,即达临床CR。2完全缓解后,继续进行巩固强化治疗,继续杀灭肿瘤细胞,直至将肿瘤细胞全部消灭,达到真正的治愈。此外,亦有学者认为,在根治性治疗大量杀灭肿瘤细胞后,最后残存的少量恶性细胞(不超过104~105)也有可能通过生物治疗或自身免疫机制被彻底清除而获治愈。因此主张,在此疗达CR后,经巩固强化治疗后,再加用免疫增强剂,可能有助于增高癌症的治愈率。
在癌症化疗药物的应用上,有效的周期非特异性药物常可使G0期细胞进入增殖周期,为周期特异性药物创造发挥作用的条件。周期特异性药在杀灭处于对此药敏感时相同的肿瘤细胞的同时,能够延缓肿瘤细胞在周期的进程,阻止细胞从某一时相进入下一时相,导致细胞暂时性蓄积。此种阻滞一旦解除,细胞将同步时入周期的下一时相,此时如给予对这一时相具有杀伤作用的药物将能明显增资。例如长春花碱能使细胞阻滞在M期,此种阻滞作用于用药后6~8小时为最高峰,因之如在应用长春新碱后6~8小时给予环磷酰胺或争光霉素等可明显增资。其他如甲氨喋呤给药后4~6小时再给氟尿嘧啶也有增资作用,但如先给氟尿嘧啶以后再给甲氨喋呤则会减效。
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