一:B超检查
单纯腹部B超检查有一定的局限性,往往难以确定肿块的性质。而且B超对于大肝癌与超大肝癌容易误诊,因为B超穿透力有限,视窗小,分辨率低,如是大肝癌,由于肝癌体积过大,容易有误诊的可能。而且B超检查结果容易受到检查者经验和分辨的限制,也会影响诊断结果。有报道说单纯腹部超声检查诊断肝癌有15%漏诊,所以不提倡单一检查B超诊断肝癌。
二:CT检查
CT检查相对于B超来说,清晰度和稳定性更高,CT可以全面了了解肝脏的情况。无论是肿瘤的大小、数目、形态、部位、边界、肿瘤血供丰富程度,以及与肝内管道的关系都可以通过CT检查完全呈现出来,方便医生诊断;尤其是这对远处转移的情况也可以通过CT检查来完成转移灶的排查。CT检查的精准度比较高,一般螺旋CT最小可用1mm的层厚进行薄层扫描,对1~3cm的小肝癌检出率可达90%,并能在螺旋扫描的长度内实施高质量的三维图像重建。对于不能确诊的肝脏占位性病变可通过增强CT进行检查。
三:MRI检查
MRI是一种无辐射的非损伤性检查项目,对小肝癌的检出率大大提高,小于1cm的病灶检出率为55%,1~2cm为70%,2~3cm达82%。MRI检查非常细致,小到肝内血管、胆管组织都能进行很好的排查。MRI易于发现位于肝表面CT难以检测到的小肝癌,对肝内小转移灶的敏感性亦颇高,但肝左叶边缘受心脏及主动脉搏动的影响而小肝癌检出率与CT相差不大。
四:PET-CT
这是目前最先进的一类全身肿瘤排查方式,对全身各器官的细胞进行系统排查。包括肝癌的检查PET-CT效果最优。PET-CT灵敏度高、特异性好、显像清晰,它不仅可以检查出其他检查设备不能检测出来的早期肝癌,并且还可以应用于肝癌的许多方面,如:判断治疗后是否复发、确定肝癌的临床分期、寻找肝癌的原发病灶、判断肝癌是否转移、评估肝癌治疗疗效等,这些信息将非常有益于肝癌的治疗,提高治愈的可能性。
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