姑息治疗必将升格为独立学科 1/2

　　刘巍接触到的很多患者及其家人会认为，姑息治疗是属于放弃治疗后的临终关怀措施，其实不然，姑息治疗(palliativecare)，台湾译为“缓和医学，”是一整套涉及领域广阔的，体系庞大而积极的治疗手段，包含对患者疲乏、疼痛等症状的干预，对患者心理、情绪的干预，对患者生活及社会角色的干预等众多项目。“甚至包括居丧期服务，让患者能够安详、平静而有尊严地离世，这都属于姑息治疗的范畴。”

　　按照刘巍的理解，当一个人处于疼痛状态的时候，会严重影响心情与情绪，是无法很好地面对治疗的;不同肿瘤会产生不同的影响，如乳腺癌会对女性造成女性性征方面的心理创伤，甚至会影响女性的家庭角色定位。作为医生，要努力探究影响他们患病后所有躯体、心理不适的症结所在。若为躯体疾病或治疗方式所致的痛苦，医生就该联合多学科协作团队，包括护理和营养等专业人员，为患者改善状况;若为患者自身心理调节问题，医生就应该坐下来与他面对面的交流沟通，直视他的情感，为他排忧解难;若为社会外界压力，家庭工作等原因所致，医生就该配合社会工作者内外斡旋，多方面的解决外界对患者的误解。

　　“哪怕一些患者对信仰产生了迷茫，具备姑息治疗理念的医生也要从宗教、信仰等层面给予患者帮助。”

　　经过刘巍的解释，我发现从缓解疼痛、疲乏，到安排患者读书、看电影、听音乐，从生活协助到心理咨询，慢慢地带患者走出肿瘤阴霾……就是这样，事无巨细，从躯体、心理到灵性，全方位的一整套积极干预措施，构成了姑息治疗的内涵。

　　临床经验：最难的是让患者敞开心扉

　　多年前，从那时起，刘巍就坚定地认为，鼓励和支持患者能够为他们带来更好的病中体验和生活质量，并最终坚定他们战胜肿瘤的决心和意志，帮助他们更好地配合治疗，并从治疗中获益。

　　为此，身为内科医生的她坚定地选择了进修心理学专业。“那时的想法很简单，我深信每个患者都有不同的诉求，学习心理学可以更好的关注到患者的心理状态，可以为他们进行有针对性的疏导。”自此，与接诊的每一位患者促膝长谈，成为他们的朋友，鼓励和支持他们，成了刘巍的固定“节目”。

　　影响肿瘤患者病中体验的一大因素是“恐惧”，而恐惧又多是因为对肿瘤缺乏正确认知所致。刘巍为此阅读并筛选了大量正确传递肿瘤知识的书籍，与患者一起阅读，对内容进行交流。“我还会和患者交换书籍，就像交换彼此的心灵。”刘巍说。

　　为了与患者更好沟通，医学世家的刘巍更是使出浑身解数，与琴棋书画爱好者讨论起技艺来一点也不外行，跟京剧票友唱上几句也会被叫好。刘巍说，中国患者有个特点，就是不愿意打开心扉，很多社会或家庭的事情不愿意告诉陌生的医护人员。只有想方设法和他们坐在一起，成为朋友，才能走进患者内心。

　　“况且，三人行必有我师。”刘巍说，“很多患者在自己领域上是卓越者，可能是优秀的律师，聪明的程序员。把患者当做是自己的老师，与之谈心，对待每一名患者过程中自己都在不断学习，这样知识就永不枯竭，每日都充满机遇与挑战。”