中医治疗中耳癌

　　中医诊断

　　火热脓毒蒸灼耳窍

　　证候：耳流脓液或脓血，量多恶臭，耳内及同侧头面部疼痛，逐渐加重，伴耳鸣，听力减退，眩晕，或见口眼喎斜，张口疼痛困难。检查见外耳道深部及中耳腔有肉芽或息肉样新生物，质脆易出血，颈及耳下淋巴结肿大。X线摄片及CT扫描可见鼓室周围及乳突骨质破坏，病理检查报告为鳞状细胞癌。

　　辨析：①辨证：以耳内疼痛，流脓血，检查见外耳道深部及中耳腔有新生物，组织活检查为鳞状细胞癌为辨证要点。②病机：脓耳脓毒久羁，引动肝胆火热上壅，火毒互结，发为癌肿，故见耳内有新生物。耳流脓液或带血，量多恶臭。火毒炽盛，气血壅滞不通，故耳内及头面部疼痛，耳鸣耳聋，眩晕。火毒流注走窜，故见颈及耳下淋巴结肿大。

　　体征

　　一、症状

　　1.耳漏：自外耳道流出稀薄水样脓性或血性分泌物，有恶臭味。常为早期症状。

　　2.耳痛：早期多为胀痛，稍晚则感耳深部刺痛或跳痛，夜间加重。常向面部，颞部，乳突区及枕部和颈部放射。后期疼痛转为持续而剧烈。

　　3.耳聋：发病早期为传导性耳聋，因常伴化脓性中耳炎而被忽视。后期病变侵犯内耳可出现混合性耳聋

　　4.面瘫：肿瘤侵犯面神经可至周围性面瘫，常为晚朗症状。若病变起于鼓隐窝或鼓岬处则面瘫可出现在早期。

　　5.眩晕：较少见，系病变累及内耳所至，多发生于晚。

　　6.其它颅神经受损：病变晚期可累及Ⅴ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ、ⅩⅡ、颅神经出现相应症状，如复视，吞咽困难，软腭麻痹，声音嘶哑，伸舌偏斜等。

　　7.张口困难：由于病变向周围扩展侵及颞颌关节、翼肌和三叉神经可表现出张口困难。

　　中医治疗

　　一、辨证选方

　　火热脓毒蒸灼耳窍

　　治法：清肝泻火，解毒散结。

　　方药：柴胡清肝汤加减。柴胡10g，生地20g，赤芍10g，黄芩10g，栀子10g连翘10g，当归10g，三棱10g，山慈菇15g，蜈蚣10g，露蜂房8g，灸甘草6g。

　　二、其他疗法

　　1.枯轻散吹耳:见慢性化脓性中耳炎

　　2.重楼酊滴耳：见慢性化脓性中耳炎

　　3.手术切除：应及早进行。