胰腺癌的化疗原则

2015-07-18 来源：健客网社区　标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：胰腺癌是危害人类健康的常见恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的3%，胰腺癌的发病率与死亡率非常接近，胰腺癌的主要治疗手段是手术切除，由于胰腺的解剖位置，胰腺癌早期诊断很困难，不幸的是，在过去的40年，只有为数不多的病人可能从根治性手术切除获得益处，70%~80%的胰腺癌病人在诊断时由于病变为局部晚期或出现远处转移而失去手术切除的机会。

　　胰腺癌化学药物治疗(化疗)有以下方式，即：术前化疗(新辅助化疗)、辅助化疗和姑息性化疗。根据不同临床分期胰腺癌选用不同的化疗方式。

　　Ⅰ期胰腺癌约占所有胰腺癌的20%，采用手术切除治疗。完全手术切除的病人5年生存率为15%~20%。最终病人会出现局部复发或远处转移。但Ⅰ期病人术后辅助治疗有争议，很少有临床研究数据支持此期病人术后接受辅助化疗。

　　在1987年，胃肠研究组证明手术+放疗+5-FU优于单独手术组。但随后的欧洲肿瘤研究和治疗协作组织临床研究未能证明此结果。在2001年11月发表的一项临床研究显示辅助化疗可能对病人有益，此结果提示可选择吉西他滨进行术后辅助化疗。根据B级循证医学的证据，术后5-FU+放疗可能作为某些病人个体化治疗的选择。

　　ⅡA期胰腺癌大多数从技术角度无法手术切除，根据C级循证医学证据，标准治疗方法为胰腺切除术。与Ⅰ期相似，辅助化疗或5-FU+放疗的辅助治疗是有争议的。根据Ⅰ级循证医学证据水平，对无法手术切除但无远处转移的病人可选择5-FU+放疗。

　　ⅡB期胰腺癌中只有很有限的病人可接受根治性胰腺切除。根据C级循证医学证据，选择5-FU+放疗+姑息性胆管或肠道改道术是标准的治疗方法。化放疗疗效优于单一放疗，而放疗优于化疗，但单一放疗仅能缓解症状，对生存无明显改善。

　　Ⅲ期胰腺癌幅地病变侵犯血管而无法手术切除。根据Ⅱ级循证医学证据水平。放疗+5-FU有较小但明显的生存优势。

　　Ⅳ期胰腺癌预后较差，根据Ⅰ级循证医学证据水平，吉西他滨或5-FU治疗是合理的治疗选择。