研究评析：中药对抗肿瘤

　　在《伤寒杂病论》中用大半夏汤治疗“胃反”(胃癌)，用下瘀血汤、大黄虫丸治腹部肿瘤，用麦门冬汤治肺部肿瘤，用桂枝茯苓丸治妇科肿瘤等;葛洪在《肘后备急方》论述了治疗甲状腺及其他肿瘤的方药，发明了含雄黄、水银等药物的“红升丹”、“白降丹”治疗多种体表肿瘤;孙思邈在《千金要方》首载肿瘤专方50余首,突出了虫类药、剧毒药、祛痰瘀药的辨证配伍运用;金元四大家从祛邪和扶正两大法研制大量抗肿瘤方药;《本草纲目》记治噎膈的半夏、南星、三棱、莪术及治瘿瘤的贝母、黄药子、海藻、昆布等百余种中药;清代至近代，抗肿瘤中药的研究和开发获得了很大的发展。

　　从1955年开始，全国各地从继承古方经验和发掘流传民间的单验方着手，从我国1万余种中药和5万余个中药复方中筛选了近3千余种中草药及数百个复方，进行成分分析、药化药理、体内过程、单药功效和治则机理等实验，配合大规模的临床观察和验证。中医肿瘤治法可归纳为祛邪和扶正两大法，祛邪法分清热解毒、活血祛瘀、除痰散结、以毒攻毒法;扶正法即扶正培本，扶正法依人体阴阳气血、脏腑经络的孰盛孰衰而有的放矢，分健脾、养血、补肾、滋阴四法。

　　热毒蕴结是恶性肿瘤的主要病因之一。血遇热则凝，津液遇火灼成痰，火热之甚为热毒，气血痰热壅阻经络脏腑遂结成肿瘤,清热解毒药有喜树、龙葵、青黛、半枝莲、蛇舌草、石上柏、山豆根、穿心莲等。血液因外邪流溢而停滞于经络脉道之外而成瘀血，瘀血是肿瘤形成发展的病因和病理产物。活血祛瘀药有土鳖、水蛭、三棱、莪术、大黄、丹参、归尾等。水湿停留经络脏腑之外为痰饮，痰亦为肿瘤的病因及病理产物，除痰散结药有天南星、半夏、川贝、海藻、葶苈子、薏苡仁、瓜蒂等。癌瘤的病机是“毒发五脏”，毒邪深陷，非攻不克，以毒攻毒法是选用药性峻猛、药力专注的有毒药物来治疗毒邪深痼的疾病，以毒攻毒药有斑蝥、蟾蜍、蜈蚣、雄黄、蚤休、鬼臼等。扶正培本法广泛应用于晚期癌瘤的全过程，健脾药有人参、白术、北芪;养血药有阿胶、枸杞子、当归;补肾药有鹿茸、杜仲、巴戟、菟丝子;滋阴药有生地、沙参、麦冬、玉竹等。

　　许多中药有抗肿瘤功效，但其作用成分复杂，尤其是复方，具有多成分并通过多途径、多靶点抑制或杀灭肿瘤细胞，实验研究提示中药抗癌机理有细胞毒作用、诱导肿瘤细胞凋亡、诱导肿瘤细胞分化、抑制染色体端粒酶活性、抑制肿瘤血管生成、调节细胞信号传导、调节机体免疫功能、逆转癌细胞多药耐药作用等。

　　国内抗肿瘤中药的临床应用模式

　　目前国内抗癌中药剂型繁多，除了中草药汤剂及膏、丸、散等传统中药制剂外，胶囊剂、冲剂、片剂以至注射液、气雾剂等现代新制剂也广泛地应用于临床。在给药途径上，也基本覆盖了临床常用的各种途径，包括口服(舌下含服)、肌肉注射、静脉/动脉注射以及外用药如敷贴、直肠给药等。传统中成药如西黄丸、小金丸、六神丸等仍为临床抗癌常用制剂。新制剂如从人参中提取有效成分Rg3制成的参一胶囊、中药复方鹤蟾片等;静脉注射液康莱特、榄香烯乳、复方苦参注射液、华蟾素等也广泛用治各种肿瘤。

　　中药治癌应用情况大致有以下几种临床模式：1.辨证论治模式：以中医药为主的治疗;2.中西医结合模式：结合现代疗法的中医药治疗;3.晚期癌症的单纯中医药治疗：通过中医药减轻患者症状、改善生活质量、延长生存时间;4.一、二类新药开发和三、四类辅助治疗药：前者是针对癌瘤本病的抗癌中药开发，后者是针对配合放、化疗的辅助治疗药。

　　中药抗肿瘤研究的思考与展望

　　中药抗肿瘤研究已显示巨大的潜力，目前有一种明显的倾向，就是把中药独立于中医学术体系之外单独研究，也就是采用分析中药化学结构和提取分离有效成分的探索方向。在《神农本草经》、《本草纲目》等本草专著中，都有相当大的篇幅论述中医理论，中药如果离开了临床。脱离了中医学理论指导，就不是中药。

（实习编辑：廖颖）